无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的临床应用效果

胡晨虎 沈利 叶天航 范振华 荆亮 顿新宇

【摘要】目的 本文就创正压通气（NPPV）治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效进行研究与探讨。方法 选取2017年2月～10月在我科接受治疗的104例老年COPD重症呼吸衰竭，依据入院顺序单双号对其进行分组，52例单号者设为参照组予以常規治疗法，52例双号者设为实验组，在常规治疗基础上进行NPPV治疗，对两组患者的治疗总有效率、血气分析指标、肺功能指标及并发症情况进行比较。结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（96.15%>80.77%），实验组患者治疗后的血气分析指标（PaO2、PaCO2）、肺功能指标（FVC、FEV1）均显著优于参照组，实验组的并发症发生率对比参照组更低（7.69%<21.15%），住院时间对比参照组更短，组间数据比较P<0.05。结论 应用无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸

衰竭可获得显著效果，对改善呼吸功能及肺功能、减少并发症均有积极帮助，还可缩短住院时间，值得推广。

【关键词】无创正压通气；老年COPD；重症呼吸衰竭；血气分析；肺功能

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，其气流受限呈进行性发展，主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、喘息等，当病情进展到一定程度时会并发呼吸衰竭[1]。COPD重症呼吸衰竭患者多为老年人，身体耐受能力较差，如为其采取气管插管、气管切开等有创通气疗法，会使患者的治疗风险显著增加[2]，故我科主张为老年患者采取无创正压通气治疗，通过面罩或鼻面罩等连接装置为患者进行辅助通气治疗，并已取得令人满意的治疗结果；现将研究过程及相关数据汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科收治的老年COPD重症呼吸衰竭患者作为此次研究对象，病例总数为104例，病例选取时间为2017年2月～10月。依据入院顺序单双号对其进行分组：52例单号者设为参照组，其中男女患者分别为27例、25例；年龄分布在60～81岁，中位年龄为（68.7±4.0）岁；COPD病程在2.5～17.8年之间不等。52例双号者设为实验组，其中男女患者分别为26例、26例；年龄分布在60～80岁，中位年龄为（68.5±4.2）岁；COPD病程在2～17.5年之间不等。对比两组患者的资料数据，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

参照组：本组患是予以常规治疗法，如平喘、止咳、抗感染、维持水电解质平衡、吸氧、祛痰等，对于处在昏迷状态的而患者，可为其静脉注射呼吸兴奋剂。

实验组：本组患者在参照组的治疗基础上为其采用无创正压通气治疗，为患者选择合适的面罩，并将其与呼吸机连接后，把呼吸机设定为S/T模式，氧流量以2 L/min为宜，呼吸频率以15次/min为宜，初始呼气压设定为0～2 cmH2O，适应后逐渐调至3～5 cmH2O，初始吸气压设定为6～8 cmH2O，适应后逐渐调至12～18 cmH2O，要将其血氧饱和度维持在90%～95%之间。每天需要治疗5 h，疗程为5 d。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对研究中所出现的数据进行分析检验血气分析各指标、肺功能各指标、住院时间为计量资料，其体现形式为（x±s），比较结果予以t值检验；治疗总有效率、并发症发生率为计数资料，其体现形式为（n，%），比较结果予以x2值检验；对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05

为检验标准，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老年患者的治疗总有效率

对两组患者采用不同治疗方法后，实验组的治疗总有效率为96.15%，显著高于参照组的80.77%，组间比较P<0.05；详见表1。

2.2 两组老年患者的血气分析及肺功能指标对比

治疗前，实验组患者的血气分析指标（PaO2、PaCO2）、肺功能指标（FVC、FEV1）比较均无显著性差异，组间比较P>0.05；治疗后，实验组患者各指标的改善程度更为显著，组间比较P<0.05；详见表2。

2.3 两组老年患者的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为7.69%，显著低于参照组的21.15%，经统计P<0.05，组间比较差异具有统计学意义；详见表3。

3 讨 论

COPD重症呼吸衰竭患者表现有内源性呼吸末正压以及高功能残气量，患者呼吸功耗会随之增加，为其实施无创正压通气治疗，能够依据患者自身情况及呼吸衰竭特点而进行呼吸支持，促使其呼吸通畅、稳定；其中较高的IPAP会使呼吸功能减小，有助于纠正机体的酸碱失衡状态，而较低的EPAP能够预防小气道闭塞，对确保呼吸通畅具有重要意义[3]。在此次研究中，对104例患者进行分组研究，参照组予以常规治疗法，实验组则在常规治疗基础上进行NPPV治疗，二组对比结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组，实验组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FVC、FEV1等呼吸功能及肺功能指标均显著优于参照组，实验组的并发症发生率对比参照组更低，两组比较P<0.05；这一结果充分体现出了无创正压通气治疗在老年COPD重症呼吸衰竭患者中的作用效果。

综上所述，在老年COPD重症呼吸衰竭的临床治疗中予以无创正压通气治疗，具有无创、疗效好、并发症少、恢复快等多种优势，可使患者的呼吸功能及肺功能得到显著改善，是老年COPD重症呼吸衰竭患者的首选机械通气方法。

参考文献

[1] 赵 花，史 艳.支气管镜联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国保健营养，2017（20）：95.

[2] 黄海涛.分析无创正压通气对COPD二种并发症的治疗效果[J].临床肺科杂志，2014（3）：408-410.

[3] 苏 萍.研究无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].心理医生，2018（1）：132-133.

本文编辑：吴 卫