床旁CRRT治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理

肇凯铨

【摘要】目的 观察床旁CRRT在重症急性胰腺炎中的治疗及护理效果。方法 将本院收治的重症急性胰腺炎患者75例作为样本，采用床旁CRRT治疗，并加强对患者的护理。结果 治疗后，患者胆红素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指数（173.88±6.17）mmHg、有效率97.33%、死亡率2.67%。结论 将床旁CRRT应用到重症急性胰腺炎的治疗中，并加强心理护理、环境护理、管道护理，可有效增强患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促进病情康复。

【关键词】床旁CRRT；重症急性胰腺炎；肝功能；心功能；死亡率

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.20..01

重症急性胰腺炎指由多种病因引起的胰腺局部炎症反应，发病快、进展迅速、并发症多，病死率高。有研究指出，将床旁CRRT应用到疾病的治疗中，并加强对患者的护理，可有效改善患者的心肺功能、降低死亡率。本文于本院收治的重症急性胰腺炎患者中，随机选取75例作为样本，观察了床旁CRRT的治疗及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的重症急性胰腺炎患者75例作为样本，患者資料：男36例、女39例。年龄33～84岁，平均（49.52±1.69）岁。发病至入院时间：最长2 h，最短

29 min，平均（1.20±0.12）h。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

（1）入院后，给予禁食、解痉、胃肠减压及抗感染治疗。（2）床旁CRRT治疗：建立静脉通路，给予床旁CRRT治疗。置换液配方：葡萄糖酸钙4 g+氯化钠1.1 g+硫酸

镁3.2 ml+生理盐水3000 ml+50%GS 20 ml+灭菌注射用

水100 ml。置换液注射速度：400 ml/h。

1.2.2 护理方法

视患者的需求，加强环境护理、管道护理、置换液护理及心理护理，以缓解患者的负面情绪，提高环境舒适度，提高治疗安全性。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的肝功能及心功能指标。观察患者的治疗效果及死亡率。

2 结 果

2.1 患者治疗前后的肝功能及心功能指标

治疗后，患者胆红素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指数（173.88±6.17）mmHg，与治疗前相比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的疗效及死亡率

3 讨 论

重症急性胰腺炎多由梗阻、外伤或酒精因素所引起，患者肝功能及心功能，均伴随一定的损害[1]。床旁CRRT又称床旁连续肾脏替代疗法。可有效清除机体内过多的水分，纠正水电解质紊乱，促进肝肾功能恢复，清除炎症介质[2]。将其应用到重症急性胰腺炎的治疗中，对患者肝肾及心功能的增强，具有重要价值。本组患者治疗后，胆红素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指数（173.88±6.17）mmHg。与治疗前相比，各项指标明显改善。治疗期间，患者负面情绪过于严重，或环境温度过低，均属于影响预后的主要因素。因此，加强护理同样较为关键。床旁CRRT治疗期间的护理方法及其优势如下：（1）调整病房温度与湿度，提高患者的舒适度。（2）确保深静脉置管后管道畅通，避免折叠、挤压及扭曲。（3）置换液注射完成后，应立即换袋，避免空气进入血液。应严密监测患者的凝血情况，必要时应使用肝素抗凝。（4）针对伴随恐惧及焦虑心理者，应积极与其沟通。通过鼓励、安慰、疏导、抚触等方面，增强患者的治疗信心，促进病情康复。接收上述护理后，本组患者有效率97.33%、死亡率2.67%。

综上所述，将床旁CRRT应用到重症急性胰腺炎的治疗中，并加强心理护理、环境护理、管道护理，可有效增强患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促进病情

康复。

参考文献

[1] 杨小青.大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍（阳明腑实）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，48（03）：20-23.

[2] 谭 辉.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎症因子表达的影响[J].临床医学研究与实践，2018，23（11）：14-15.

本文编辑：吴宏艳