医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知情况调查研究

宫健

【摘要】目的 分析医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知情况调查研究。方法 对我市医联体内10所医疗机构医务人员进行问卷调查，共计下放调查问卷683份，有效回收680份，有效回收率99.56%；分析医联体模式下医务人员对分级诊疗的认知情况。结果 本研究调查显示，680份有效回收问卷中，分级诊疗了解与否调查显示：了解者282例、有一定了解299例、略有耳闻者99例；对分级诊疗赞成与否调显示：赞成570例、不赞成22例、不确定88例；分级诊疗方案认为可行与否调查：可行430例、不可行28例、不确定222例；认为就诊患者人数受到双向转诊影响：明显减少26例、略有减少150例、无改变278例、略有增加187例、明显增加39例。结论 据研究调查显示，医疗机构能否顺利开展分级诊疗的关键在于医务人员对该模式的支持与认知程度；采用区域医联体模式对推进实施分级诊疗具备一定成效，但仍然存在诸多难题，需要各级医疗机构、政府相关单位进一步探索。

【关键词】认知情况；分级诊疗；医疗机构；医联体模式

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Investigation on cognition of medical staffs at different levels in grading medical treatment under medical conjoined mode

GONG Jian

（Medical Department of Tianjin Nankai Hospital，Tianjin 300100，China）

医联体即指医疗联合体，是以三级医院为中心，再将区域内其他医疗机构联合，如社区卫生服务中心、二级医院等，整合优化区域内医疗资源，提高区域居民医疗服务质量，打造“上下联动、极慢分治、双向转诊、基层首诊”的新型医疗模式[1]。分级诊疗模式的应用对提高医疗服务质量具有重大作用，但在推广实施中仍然存在诸多难题，本研究，对我市医联体模式下医务人员进行统计调查，

分析其对分级诊疗的认知，探究其存在的问题，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次问卷调查共包括我市医联体内10所医疗机构，其中社区卫生服务中心7所，二级医院2所、三级医院1所；共调查医务人员683例，其中男280例、女403例，三级医院271例、二级医院181例、卫生服务中心231例。

1.2 调查方法

根据我市区医联体看展情况，并结合调查研究目的、查阅大量相关文献，自制调查问卷，主要包括：医务人员对双向转诊制度、分级诊疗制度的认知，医务人员基本资料等。本研究下放调查问卷683份，医务人员自行填写；有效回收680份，有效回收率99.56%；

2 结 果

本研究调查显示，680份有效回收问卷中，分级诊疗了解与否调查显示：了解者282例（41.47%）、有一定了解299例（43.97%）、略有耳闻者99例（14.56%）；对分级诊疗赞成与否调显示：赞成570例（83.82%）、不赞成22例（3.24%）、不确定88例（12.94%）；分级诊疗方案认为可行与否调查：可行430例（63.24%）、不可行28例（4.12%）、不确定222例（32.65%）；认为就诊患者人数受到双向转诊影响：明显减少26例（3.82%）、略有减少150例（22.06%）、无改变278例（40.88%）、略有增加187例（27.50%）、明显增加39例（5.59%）。

3 讨 论

分级诊疗开展的关键在于患者的就医选择与认可度，而医务人员对构建就医新格局、分级诊疗推进的支持程度是影响患者认可度及就医选择的重要因素[2]。

设立区域医联体对引导有序就医、分级诊疗具有重大作用；我市区推行医联体以来，采取多种措施推进分级诊疗：（1）成立医联体内部事务管理办公室与理事会；（2）加强管理社区慢病，医联体内社区医疗中心派驻专家进行人员培训、业务指导、实施柔性流动、会诊、查房等。（3）建立检验、影响、心电等三大远程医疗中心，使社区医疗中心与居民可享受到更优质的医疗服务，实现真正资源共享；（4）建立通畅绿色转诊通道，建立预约转诊機制，完善双向转诊条件，并成立考核奖惩机制。

本研究统计下放调查问卷683份，有效回收680份，有效回收率99.56%；结果显示，对分级诊疗模式了解者占41.47%、有一定了解43.97%，说明我市区医联体分级诊疗模式仍然存在较大不足，仍然有大部分医务人员对其了解程度不足，需加强推行力度。其中，赞成分级诊疗模式者83.82%，认为分级诊疗模式可行者月63.24%，说明绝大部分医务人员对分级诊疗模式的认可，说明该模式具有推行意义与价值。由此可见，我市区医联体成立以来，各医疗机构医务人员对分级诊疗模式持有认可支持态度，但大部分医务人员对其了解认知欠缺，需加强推行脚步[3]。

据有关研究显示，相比于三级、二级医疗机构，社区卫生服务中心医务人员对分级诊疗的认知相对较低；可能与社会环境、医务人员学历层次等存在相关性。因此，笔者认为加强医联体分级诊疗政策宣传、制定激励机制仍然重要。推行分级诊疗举措中，针对三级医疗机构应倾向建立职称晋升、绩效工资分配等机制对医务人员进行激励，进而提高全科医务人员推行分级诊疗积极性[4-6]。同时，需加大分级诊疗、双向转诊的宣传力度；并通过开展学术活动、培训政策等，提高医务人员对分级诊疗的认知与了解程度。

综上所述，分级诊疗模式的推行，不仅需要加强其政策宣传力度与完善奖励机制，同时还需全面的提升全科医生业务水平，将诊疗水平同质化，继发医务人员与医联体成员分工协作的积极性。

参考文献

[1] 程苏华，杨 照，孙 玮.北京某医联体医患双方对分级诊疗模式认知的调查研究[J].医院管理论坛，2017，34（3）：19-22.

[2] 李英梅，殷佩浩，朱轶群，等.医联体模式下各级医疗机构人员对分级诊疗的认知调查[J].中国医院，2017，21（7）：18-20.

[3] 宋景麟，周小芹，张邦辉，等.重庆市慢病患者分级诊疗认知和就医意向现状调查研究[J].重庆医学，2017，46（33）：4708-4711.

[4] 潘达颜，蓝春勇，李 丽，李杨凤，张泓柳，莫李晴.跨区域医联体医务人员对医联体建设的认知和需求情况[J].广西医学，2017，39（12）：1900-1904.

[5] 龚震晔，陈 玮，费 健，杨伟国.新医改下医联体三级康复医疗服务可行性探讨[J].中国医院管理，2017，37（01）：31-33.

[6] 鲁 超，姬芳勤，汪卓赟，王 玉，张文惠.安徽省医务人员对医联体建设及认知情况研究[J].中国医院管理，2016，36（11）：42-45.

本文编辑：王雨辰