MRI用于诊断老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的价值分析

卢璐　于小利　潘兆春

【摘要】目的 探讨MRI用于诊断老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者增强效应的价值。方法 选取2016.05～2017.05我院收治的80例老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者进行研究，均进行MRI和CT诊断，观察其诊断情况。结果 MRI对病灶延迟期和动脉期的等级评分显著高于CT，存在明显差异（P<0.05）；MRI对病灶的诊断准确率为96%，假包膜显示率为92.0%，而CT分别为85%、75%，MRI对病灶的诊断率明显高于CT，存在差异性（P<0.05）。结论 老年乙肝肝硬化相關小肝癌患者增强效应中采用MRI诊断的准确率明显较高。

【关键词】MRI；老年乙肝肝硬化相关小肝癌；增强效应

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

本次主要对我院收治的80例老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者采用MRI和CT检查，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016.05～2017.05我院收治的老年乙肝肝硬化相关小肝癌患者80例进行研究，纳入标准：均经病理确诊为乙肝肝硬化相关小肝癌患者，均采用MRI和CT诊断，间隔时间在一个月以内，均自愿签署知情同意书，排除标准：进行过肝脏手术或者肝脏介入手术，有放化疗肿瘤病史的患者。男53例，女27例，病灶数100个，病灶直径0.5～2.9 cm，平均（1.4±0.3）cm，

其中左叶43例，右叶25例，左右叶交界处2例。

1.2 方法

MRI检查：采用3.0TMRI扫描仪，设置参数：在序列FSE、T2WI、FS中TR、TE为80±10 ms，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm，矩阵为224×320，FOV为36 cm×40 cm；在SE-EPI DWI中TE75.4MS，ER5000 ms，层间距为1.5 mm，层厚为6 mm，矩阵为128×128，FOV为40 cm×40 cm。之后进行动态增强扫描，TE为2.3 ms，TR为5.14 ms，给患者肘部静脉输注马根维显对比剂，流速为3 ml/s，在18 s、60 s

以及180 s进行门静脉期、动脉期以及平衡期扫描，设置层厚为5 mm，层间距为2.5 mm，矩阵为192×288，FOV为

36 cm×40 cm。由两名专业的影像诊断医师对图象进行诊断。

CT检查：采用64排螺旋CT扫描仪，设置参数：层厚为5 mm，层间距为5 mm，螺距为1.375，电流为300 mAs，电压为120 Kv，平扫后在患者肘部静脉输注100 ml优维显对比剂，流速为3 ml/s，在30s、60 s以及120 s给患者进行动脉期、延迟期以及门静脉期扫描，同时设置层厚为1.25 mm。

1.3 观察指标

分析CT和MRI检查病灶延迟期和动脉期的等级评分情况，分析CT和MRI检查病灶的诊断准确率和假包膜显示率。

1.4 统计学分析

以上全部数据均采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种诊断方式的等级评分

MRI对病灶延迟期和动脉期的等级评分显著高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两种诊断方式的诊断准确率

MRI对病灶的诊断准确率为96.0%，假包膜显示率为92.0%，而CT分别为85.0%、75.0%，MRI对病灶的诊断率明显高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

乙肝肝硬化是常见的一种疾病，有关数据显示，肝硬化患者中约有5%发展为肝癌。随着我国近年来老年人数量的增加，乙肝肝硬化相关小肝癌的发病率呈现不断上升的趋势。小肝癌的早期症状不明显，尤其是肝硬化，早期无法准确诊断早期肝硬化和肝癌结节，延误患者的病情，影响患者的身体健康。小肝癌指的是单个直径<3 cm或者2个直径之和<3 cm的结节，是评价肿瘤早期状态的一个重要病理指标。小肝癌的表现一般为动脉期强化，CT检查发现病灶大小和敏感性呈正相关，因此，小肝癌采用MRI诊断更占优势。肝动脉主要给肝癌供血，门静脉主要给肝脏供血，因此肝动脉成像中，肝癌和肝实质之间具有显著性差异，有利于临床诊断，这在临床上是小肝癌采用MRI和CT诊断的理论基础。本次研究中表明，MRI对病灶延迟期和动脉期的等级评分显著高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。说明乙肝肝硬化相关小肝癌采用MRI在动脉期进行扫描可以有效评价其富血供情况。这与两种诊断方式的扫描方式不同可能有关，CT为逐层扫描[1]，时间点为每个层面的采样与扫描，MRI采用的是快速肝脏增强数据采集模式，在同一时间对所有层面进行扫描，因此，各层面间无时间上的差别。同时CT扫描中注入大量的对比剂，导致患者血管内水平低于MRI扫描中的患者血管水平，MRI检查中注入少量的对比剂，注射时间较短，药物浓度较高，更容易获得肝动脉的图像。大部分肝癌患者的强化方式为速降速升，表示动脉期肝癌患者为轻微强化，动脉供血较少促使肿瘤强化较肝实质高[2]。本次研究结果显示，MRI对病灶的诊断准确率为96.0%，假包膜显示率为92.0%，而CT分别为85.0%、75.0%，MRI对病灶的诊断率明显高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。说明临床上对乙肝肝硬化相关小肝癌采用MRI进行检查可以提高对病灶的诊断准确率，减少误诊漏诊率。

综上所述，临床上对老年乙肝肝硬化相关小肝癌采用MRI诊断正确率较CT高，提高病灶延迟期和动脉期的情况，在临床上具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 张学琴，陆 健，王霄英，等.DWI对乙肝肝硬化背景微小肝癌（≤1cm）的检测价值[J].实用放射学杂志，2015，7（2）：247-250.

[2] 贺卫华，何来昌，刘志礼，等.螺旋CT与MRI诊断乙肝肝硬化性小肝癌临床对比研究[J].现代医用影像学，2015，24（3）：463-464.

本文编辑：吴宏艳