红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比

达力哈·哈拉克拜

【摘要】目的 本文就红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果进行对比。方法 选取96例支原体肺炎患儿，采用随机数字表法将其分为两组，实验组（n=48）予以红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，参照组（n=48）予以阿奇霉素单用疗法。结果 实验组患儿的治疗总有效率高于参照组（97.92%>83.33%），症状完全消退时间快于参照组，不良反应发生率对比参照组更低（10.42%<39.58%），组间比较P<0.05。结论 应用紅霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，安全又有效，可使患儿症状快速消退，效果优于阿奇霉素单用疗法。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；不良反应

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

支原体肺炎是儿科的常见病，是由支原体（MP）感染所致的间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，属于原发性非典型肺炎[1]。患儿在发病后会出现发热、咳嗽等症状，还可诱发鼻炎、中耳炎、气管炎等，对小儿的成长及发育有着不良影响。临床对于该类患儿主要是通过抗生素进行抗感染治疗，为探寻更为有效的用药方案，我科在近一年对部分支原体肺炎患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，效果较令人满意；现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料数据

入组者均为2017年4月～2018年4月收治的支原体肺炎患儿，共计96例，均依据《诸福棠实用儿科学》被确诊。其中男女患儿50例、46例；年龄为8个月～12岁，平均（6.1±1.6）岁；入院时体温均在38℃以上。采用随机数字表法将其分为实验组（n=48）与参照组（n=48）；对比二组患儿的资料数据得出P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

患儿在入院后均接受常规治疗，包括退热、补液、止咳化痰等。

实验组：为患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，口服环酯红霉素干混悬剂，单次剂量为15 mg/kg，每隔12 h给药1次，用药时间以4～6 d为宜；待患儿病情稳定后改用阿奇霉素干混悬剂治疗，剂量为10 mg/（kg·d），连续口服3 d后，停药4 d，共3周。

参照组：为患儿单纯采用阿奇霉素注射液治疗，剂量为10 mg/（kg·d），与150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注；待小儿体温正常、病情稳定后可改用阿奇霉素干混悬剂治疗，用法、用量及用药时间均同实验组。

1.3 疗效评定标准

治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽、咯痰等症状完全消失，胸片复查显示无异常，无肺部湿罗音，则为治愈[2]；患儿症状基本消失，胸片复查显示肺部阴影有70%以上被吸收，则为显效；患儿症状有所减轻，胸片复查显示肺部阴影有40%～69%被吸收，则为有效；患儿症状、体征、胸片复查结果未见改善，或加重，则为无效。

治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0分析研究所得数据，对计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别予以t值与x2值检验，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组患儿的疗效对比

实验组中，治愈31例，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为97.92%（47/48）；参照组中，治愈16例，显效13例，有效11例，无效8例，总有效率为83.33%（40/48）；实验组高于参照组，组间比较P<0.05。

2.2 二组患儿的症状消退时间、不良反应发生率对比

实验组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状完全消失时间为（4.82±0.65）d，显著快于参照组的（6.74±0.80）d，组间比较P<0.05。

不良反应主要有恶心呕吐、皮疹、腹泻、静脉炎等，经对症处理后得到有效缓解，未影响治疗；实验组的不良反应发生率为10.42%（5/48），低于参照组的39.58%（19/48），组间比较P<0.05。

3 讨 论

支原体肺炎在小儿中具有较高的发病率，好发与秋冬季节；该病不仅影响患儿的肺部功能及呼吸功能，还可能损害其他器官及系统，因此在确诊后应采取及时、有效的治疗措施。阿奇霉素为二代半合成的大环内酯类抗生素，具有半衰期长、渗透性强等特点；该药物可与支原体上特异受体相结合，从而抑制细菌蛋白质合成，发挥杀菌抑菌之效[3]；但如果大量或长时间使用，也会为患儿带来一定的不良反应。序贯疗法是抗生素的一种新型应用方案，是以半衰期长、有相似生物利用度的口服抗生素来替代注射型药物。红霉素联合阿奇霉素序贯疗法是先利用红霉素稳定支原体肺炎患儿的病情，再改为口服阿奇霉素来巩固疗效，使患儿获得更为安全、快速的疗效。此次研究发现，实验组患儿的治疗总有效率高于参照组，症状完全消退时间快于参照组，不良反应发生率对比参照组更低，组间比较P<0.05；这一结果说明红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的效果更为理想。

综上所述，应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，疗效确切，且具有起效快、不良反应少等特点，较比阿奇霉素单用疗法更具推广价值。

参考文献

[1] 潘艳艳，孙永超，张洪霞，等.难治性支原体肺炎患儿血清铁蛋白水平变化及其意义[J].山东医药，2015（38）：68-69，70.

[2] 林宗泽，吴 亮.红霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿免疫球蛋白、细胞因子水平的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（z1）：118-120.

[3] 赵雁雄，施苏林，刘姗姗，等.口服阿奇霉素、口服及静脉红霉素治疗呼吸道支原体感染疗效及不良反应对比[J].中国生化药物杂志，2017（4）：376-378.

本文编辑：吴 卫