柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对神经功能恢复影响观察

张海英

【摘要】目的 研究柴胡加龙骨牡蛎汤在脑卒中后抑郁中的应用价值。方法 选取2016年4月～2017年12月本院收治的脑卒中后抑郁病患60例，根据数字抽签法分成A、B两组（n=30）。所有病患都接受常规治疗，A组加用柴胡加龙骨牡蛎汤。分析两组神经功能的恢复情况，并对其作出比较。结果 A组治疗后的NIHSS评分比B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择柴胡加龙骨牡蛎汤对脑卒中后抑郁病患进行施治，可显著改善其神经功能，促进病情恢复，提高预后效果。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；应用价值；脑卒中后抑郁；神经功能

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

据有关调查数据显示，脑卒中后抑郁属于是一种具有高发病率的脑血管病并发症，其发病率为20～80%，以中风后兴趣减退、失眠多梦、情绪低落以及消沉低迷等为主症[1]，可加重患者的病情，影响生活质量。并且，患者在发病后还比较容易发生神经功能障碍的情况，从而对其神经系统的恢复造成了不利影响，并能增加患者死亡的几率。对此，临床需要采取一种有效的手段来对脑卒中后抑郁病患进行施治。本文旨在探讨脑卒中后抑郁应用柴胡加龙骨牡蛎汤的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年12月本院收治的脑卒中后抑郁病患60例，按照数字抽签法进行分组：A组和B组各30例。A组男性16例，女性14例；年龄为48～77岁，平均（64.1±5.9）岁；脑出血者，6例；脑梗死者，24例。B组男性17例，女性13例；年龄为49～78岁，平均（64.5±5.7）岁；脑出血者，7例；脑梗死者，23例。所有病患都经临床检查确诊符合《各类脑血管病诊断要点》[2]中的脑卒中后抑郁诊断标准，头颅CT或者MRI检查提示有梗死病灶，腦卒中症状符合《中风病中医诊断和疗效评定标准》，抑郁发作符合《中国精神疾病分类与诊断标准》[3]。患者都签署知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。两组就诊时间等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）脑卒中前就有抑郁症状者。（2）意识不清者。（3）颅脑肿瘤者。（4）器质性病变者。（5）过敏体质者。（6）有精神病家族史者。（7）严重肝肾等重要脏器疾病者。

1.3 方法

B组施以常规治疗：脱水降颅内压，控制血压，降糖等。其中，脑梗死辅以抗血小板聚集、改善血循环以及保护神经等治疗；对于出血性脑卒中病患，指导使用甘露醇，250 mL，静脉点滴给药，同时静滴奥拉西坦（2 g）+生理盐水（250 mL）；对于缺血性脑卒中病患，予以静滴舒血宁注射液（20 mL）+生理盐水（250 mL）治疗，同时静滴奥拉西坦（22 g）+生理盐水（250 mL），应用盐酸氟西汀，每次20 mg，晨起服用，每日1次，若病情较为严重，可增加用药量至每次40 mg。A组在B组的基础之上加用柴胡加龙骨牡蛎汤，详细如下：（1）组方：煅牡蛎，30 g；柴胡，20 g；党参，20 g；煅龙骨，30 g；茯神，15 g；大枣，6颗；桂枝，10 g；地龙，10 g；法半夏，15 g；黄芪，30 g；郁金，15 g；当归，15 g；茯苓，15 g。（2）用法：水煎留取汤汁约100 mL，于早晚两次分服，每日1剂。两组都维持治疗8 w。

1.4 评价指标

利用NIHSS（神经功能缺损程度量表）评价两组治疗前/后的神经功能缺损程度：分值越高，提示神经功能缺损越严重。

1.5 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

A组治疗前的NIHSS评分同B组比较无显著差异，（P>0.05）。8 w治疗结束后，A组的NIHSS评分明显比B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

3 讨 论

临床上，脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，主要由颅脑血管血液循环障碍所致，可致人残疾和死亡，且其同时也是一种神经系统疾病。而脑卒中后抑郁则是患者比较容易发生的一种心理障碍性症状，通常伴随有思维以及行为转变，可提高患者死亡的几率，并以机能减退、情绪失落以及思维迟钝等为主症，情况严重时，患者可产生轻生的行为，从而对整个社会造成了不良影响。

目前，临床医师可采取常规疗法来对脑卒中后抑郁病患进行施治，但疗效不佳，患者神经功能恢复不明显。祖国医学中，脑卒中后抑郁被纳入“中风”以及“郁症”等范畴之中，病因为情志所伤。柴胡加龙骨牡蛎汤含有黄芩、煅牡蛎、桂枝、地龙、柴胡、法半夏与龙骨等中草药，具有镇静安神、调和气血、疏理气机以及疏肝利胆的作用，能够有效促进脑卒中后抑郁患者病情的缓解，改善神经功能，提高生活质量。此研究中，A组治疗后的NIHSS评分比B组低，组间差异显著（P<0.05）。

总之，柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁，效果好，利于患者神经功能的恢复，建议采纳。

参考文献

[1] 刘进国，杨亚峰.柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（7）：62-64.

[2] 吴顶锋.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].陕西中医，2016，（3）：261-263.

[3] 李 丹.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中国民康医学，2017，29（17）：74-76.

本文编辑：王雨辰