新生儿重症监护室临床护理教学体会

2018-09-12于兆丽

现代养生·下半月 2018年6期

【摘要】新生儿重症监护室收治的病人：新生儿，是一个特殊人群，他们不会说话，没有自主能力，且病情危重，随时可能发生变化，因此对护理人员各方面，包括专业素养、能力的要求更高，那么，如何培养出新生儿重症监护室需的高质量的临床护理人才，对新生儿重症监护室的临床教学老师来说，是个严峻的挑战。现将新生儿重症监护室的临床教学体会分享如下：

【关键词】新生儿；重症监护室；临床护理教学

1 临床护理教学工作总结

所谓师者，传道授业解惑也。千古名言，但临床教学老师跟一般的教学老师又有很大不同，前者的教学重点在于：巩固基础知识，开展临床护理实践，以及分享临床护理工作经验和护理前沿相关知识。我把临床护理教学工作总结为三个阶段：

（1）边说边做，是为示范。包括基础知识和操作的重点和技巧的提示，还要明确告知护生哪些该做哪些不该做，容易出现问题的点在哪里。

（2）只说不做，是为指导。必须强调在给药、治疗、护理及病情观察过程中，有任何疑问请及时提出，很多差错事故的发生都是因为未及时去提出问题，问题发生往往只在一念之差。想到或发现了问题，反应也要迅速及时准确。

（3）不说也不做，是为出师。要做的是：观察和考核，以及出科前点评，指出该护生的优点和缺点，今后需要改进和加强的方面。

当然在整个临床护理教学过程中，结合新生儿重症监护室（NICU）护理工作的特点，特别值得注意的是：

（1）首先制定个性化护理教案。先评估，包括护理基础知识、专科知识、基本操作技能、应对能力等内容，评估后，针对每位护生的特点，制定个性化的教学教案，并选择合适的教学方法。比如以问题为基础的教学，又称为PBL，最早于1969年由美国的Havordbrrows提出[1-2]。该种教学方法不同于传统的“填鸭式”教学，主要是围绕问题，以学生为中心，引导学生的主动学习过程，从而培养了学生的主动学习、分析问题、解决问题的能力[3]。张晓丽等[4]开放式可视化教学在NICU的临床护理教学中应用，取得良好效果。

（2）“慎独”精神的培养，需贯穿临床护理教学的始终。

（3）放手不放眼，强调护生所有的护理和操作都必须要在带教老师的指导下进行。

（4）理论联系实践，言传身教。临床护理教学实际上就是一种经验教学，和经验分享。吸取护理前辈们的成功经验和失败教训，可以让护生少走弯路，甚至不走弯路。

（5）勤于思考，即评判性思维，提出问题、发现问题，需贯穿整个护理工作的始终。护士不只是执行医嘱的机器，而是有自己的专业素养和判断的专业人士。特别是在一些高危、局麻、局限药品的医嘱执行中，保证剂量的准确性和极限量的掌握，在NICU显得尤为重要。因而在工作中，保持清醒的头脑，不断思考问题，发现问题，才能及时制止或减少护理差错事故的发生。

（6）教会护生如何分清轻、重、缓、急。这一点也至关重要，特别是在监护室，新生儿病情随时都可能发生变化，分清主次，优先解决紧急的护理问题。

（7）注重护理工作中的细节。细节决定成败，NICU的临床护理工作更是如此。

（8）注重护生解决问题和危机事件的处理能力的培养。选择从事临床护理职业，你就可能随时面临各种问题和危机，那么如何从容面对和解决问题，也将会是终其一生需要探讨的课题。

（9）教会护生如何合理安排护理工作。将统筹方法应用于临床护理实践，对整个护理工作进行全面统筹规划[5]，并不断进行调整，从而得到事半功倍的效果。

（10）管床责任制护理模式在临床护理教学的广泛应用[6]，使教学更贴近临床护理工作，可以缩短从学习到临床护理工作的适应期。

（11）不断更新护理前沿的新知识、新技术、护理新用具，保持教学的新颖和与时俱进。

另外，带教老师在护理临床教学过程中，也能发现自身缺陷和不足，从而不断总结和改进临床教学中出现和遇到的問题。总而言之，教学相长，任重而道远。

从事临床护理工作，需勤于思而敏于行，两者不可或缺。特别是NICU，患儿病情危重，专业性强，对于护理人员的专业素养和能力要求更高，作为临床护理带教老师，必须让护生们深刻理解并能身体力行之。

参考文献

[1]曹磊，朱晓菡.以问题为基础教学法在心血管内科临床，护理带教中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（18）：40.

[2]Rhem J.Problem basedlearning：an introduction[J].TheNational Teaching LearningForum，1998，8（01）：1-4.

[3]张东铭，王莉梅，付艳琴等.以问题为基础教学法在临床医学教学中的应用[J].中国医学创新，2012，9（30）：150.