双因素理论护理管理用于肿瘤外科病房护理满意度的影响

何海航 孙明侠 孙丽丽 尼伟

【摘要】目的：探讨肿瘤外科病房采用双因素理论护理管理对护理满意度的影响；方法：选取2017年3月至2018年1月该院肿瘤外科病房的20名护理人员作为主要观察对象，采用双因素理论进行护理管理，对比干预前后的患者对护理人员的满意度及医生对护理人员的满意度、护理职业能力；结果：经过双因素理论模式干预后，医生对护理人员的满意度及患者对护理人员的满意度均显著高于干预前，（P<0.01）；护理人员职业能力评分总分为（99.76±2.44）分显著高于干预前评分（87.56±3.81）分（P<0.05）；结论：经过双因素理论护理管理，肿瘤外科病房的护理满意度得以提高，护理人员护理职业能力得以加强，值得临床推广。

【关键词】双因素理论；肿瘤外科；护理满意度

随着肿瘤患者发病率的升高，肿瘤外科病房己然成为肿瘤手术患者的主要生活区，是肿瘤患者护理的关键地带[1]。肿瘤患者本身心理及生理均承受着重大压力，患者常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，对护理质量都存在一定的影响[2]。有研究显示，通过双因素理论应用于ICU护理管理能够促进护理人员护理质量提高，强化护理管理意识，提高患者的护理满意度及医生满意度[3]。为了明确肿瘤外科病房采用双因素理论护理管理对护理满意度的影响效果，本研究采用临床对照研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年1月就诊该院肿瘤外科病房的20名护理人员作为主要观察对象，入组护理人员均为女性，大专学历12名，本科学历8名，主管护理3名，护师15名，护士2名，入组期间护理人员组织情况、任职岗位、主要护理职责无变动发生，该院2017年8月开始应用双因素理论，以此时间为分界线，分为干预前及干预后，干预前后的医生无临床变动，入院患者干预前后比较性别、年龄、患者类型等一般情况无显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 护理方法

双因素理论护理管理分为保健因素及激励因素两个方面：

1.2.1 保健因素

提高护理人员的护理防范意识，比如：宣传职业安全防范防护措施（手术前后放化疗药物或者注射药物时都需要防范对自身的侵害情况发生），肿瘤外科的患者疾病种类繁杂，急重症多，护理管理中应注意护理工作环境的改善，加强对护理人员健康的保健因素。护理人员的操作环境需要具备通风、选取僻静处设置备药室，设置安全柜，定期对备药环境的药品微粒含量进行坚测，避免护理人员损伤情况发生；合理安排护理人员轮休，排班时注意新老搭配，即保障护理工作顺利进行又保证护理人员合理休息，避免疲劳造成不必要的损伤；完善护理人员工作的后勤保障。对手术所需仪器，患者治疗所需设备，医院后勤人员及时采购，及时调配，尽量减少护理人员往返调设备时间影响护理工作顺利进行，尽量避免非护理人员工作挤占护理工作时间。为出现特殊情况的护理人员做好人文关怀，可以短期内部串班，定期由专业的心理医生进行肿瘤外科护理人员心理压力疏导，避免负性情绪导致工作失误，提高护理人员的薪资待遇、福利待遇、对于发生特殊情况的护理人员的后顾之忧加以关注，必要时发放特殊津贴以解燃眉之急，提高其工作积极性。

1.2.2 激励因素

加强护理人员职业道德建设，树立优质护理人员作为学习榜样。制定具体的奖励机制，以医生及患者对护理人员评价及护理职业能力（护理记录书写、相关仪器应用熟练程度、对患者的护理态度、与医生沟通患者病情变化能力）为准绳，设立积分制奖励机制，由护理部主任按照公平、公正、公开的基本原则，依据积分多少给予相应奖励（奖金、学术培训、学习机会等），对于护理服务质量好的护理人员要强化其自我价值，提升职业其自我效能感，培养护理人员对本职工作的认同感及归属感，为护理人员制定相应的职业规划。提高其自身价值感。

1.3 评价标准

采用调查问卷形式统计干预前后对护理人员满意度变化情况，采用百分制，发放问卷120份，回收120分，分数越高，护理满意度越高；由医生及患者对所有护理人员分别打分，患者对本人相关护士进行打分，取平均值；护理职业能力分为护理记录书写完整情况、相关仪器应用熟练程度、对患者的护理态度、与医生沟通患者病情变化能力四个项目进行统计，每个项目25分，对患者的护理态度及与医生沟通能力分别由患者和医生进行打分，其余项目由护理部主任依据实际情况进行打分，统计总平均分进行对比，分数越高，职业能力越好。

1.4 观察指标

医生及患者对护理人员的满意度，护理人员的职业能力评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，满意度及护理质量评分采用均数士标准差（x±s）表示；采用t检验，以（P<0.05），存在统计学意义。

2 结果

2.1 医生及患者对护理人员的满意度

经过双因素理论模式干预后，医生对护理人员的满意度及患者对护理人员的满意度均显著高于干预前，（P<0.01），详见表1。

2.2 护理人员的职业能力评分

經过双因素理论模式干预后，护理人员职业能力评分总分为（99.76±2.44）分显著高于干预前评分（87.56±3.81）分，（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着我国的医疗行业改革及经济建设的飞速发展，以及我国空气、水污染严重问题逐年加剧[4]。同时，我国老龄化社会程度较高。这些因素作用下，引发肿瘤的发病率逐年升高，肿瘤外科手术作为肿瘤治疗的首选治疗手段，使得肿瘤外科患者逐年增多，对护理工作质量提出了更高的需求[5]。双因素理论护理管理根治于双因素理论，主要包括激励因素、保健因素共同构筑而成[6]。其中，通过护理管理中的激励因素协调护理人员与工作内容的关系，而保健因素能够缓解护理人员自身的不良情绪，完善护理管理水平，为护理管理水平提高提供方向[7]。

本研究发现，经过双因素理论模式干预后，医生对护理人员的满意度及患者对护理人员的满意度均显著高于干预前，（P<0.01）；通过调查问卷统计，患者及医生对护理工作的满意度提高，标志着双因素理论护理管理应用于护理人员护理管理方面，可以提高护理人员的工作积极性及职业认同感，护理人员、医生、患者间能够获得更好的沟通结果。同时，护理人员职业能力评分总分为（99.76±2.44）分显著高于干预前评分（87.56±3.81）分（P<0.05）；肿瘤外科病房收治的多以病情严重、病程久的患者为主，与肿瘤放化疗关系密切，多数患者都以手术结合放化疗治疗为主，对药物管理及仪器应用水平都有严格要求，护理职业能力提高有助于降低医患纠纷，护理满意度提高能够避免护理不良事件发生。本研究通过对双因素理论护理管理应用前后的护理满意度及护理职能能力进行对比。通过双因素理论的保健因素能够达到预防护理人员对工作不满及不良情绪，增强护理人员工作积极性，保持良好的工作状态及护理态度[8]。激励因素采用奖励、发展空间等方面的激励作用，提高护理人员在激励因素的作用下，护理积极性提高，护理职业能力得以强化。

综上所述，经过双因素理论护理管理，肿瘤外科病房的护理满意度得以提高，护理人员护理职业能力得以加强，值得临床护理推广。

（通讯作者：尼伟）

参考文献

[1]李冰，夏小红，张晓杰等.双因素理论在临床肿瘤科护理管理中的应用与效果[J].中国卫生产业，2017，14（09）：135-136.

[2]尚张雯，刘超.双因素理论在ICU管理中的作用[J].西部中医药，2017，30（12）：30-32.

[3]韩凤梅.双因素理论在肿瘤科护理管理中的应用价值分析[J].养生保健指南，2017（24）：281.

[4]张明，姜海婷，彭宇竹.基于双因素理论的医务人员职业倦怠成因分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2016，16（06）：450-453.

[5]程潇，官翠玲，杨希等.中医药疗效在医生工作环境和病人满意间的中介作用*——基于双因素理论视角[J].中国医院管理，2018（01）：48-50.

[6]郑玉梅.肿瘤科病房中疼痛护理管理模式的应用观察[J].中国农村卫生，2017（20）：13-13.

[7]王瑩莹.优质护理服务模式在肿瘤内科住院病房的应用效果[J].淮海医药，2017，35（06）：748-749.

[8]闰芳.癌症规范化治疗护理模式在肿瘤内科病房中的应用效果探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（22）：172-172.