食管癌术后早期咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的临床观察

蔡恒

【摘要】目的：探讨食管癌患者术后早期咀嚼口香糖对其胃肠功能恢复产生的影响。方法：选取2015年3月～2018年5月在本院接受食管癌术治疗的“例患者分为参照组（术后给予常规治疗及护理，n=33）、研究组（术后早期咀嚼口香糖，n=33），比较2组术后胃肠功能恢复情况。结果：接受相应干预措施后，研究组患者术后平均首次肛门排气以及首次排便时间均明显短于参照组，术后平均住院天数也明显短于参照组（P<0.05）；2组术后胃肠道功能恢复优秀率分别为45.45%、69.700%，研究组明显高于参照组（P<0.05）；2組术后并发症总发生率分别为15.15%、42.42%，相关参照组组，研究组发生率明显更低（P<0.05）。结论：食管癌术后在常规护理及处理基础上，指导患者早期咀嚼口香糖，可促进患者术后胃肠功能得到更好恢复，减少术后并发症，有助于患者术后获得更快康复，缩短住院时间。

【关键词】食管癌；手术；胃肠功能；口香糖

食管癌患者接受手术治疗后，吞咽功能会发生紊乱，再加上术后卧床时间较长，患者胃肠道功能恢复会受到严重影响，引发肠粘连、腹痛腹胀、肠梗阻等相关不良反应，对患者术后康复、生活质量均产生严重影响m因此，术后须采取有效措施，促进患者胃肠功能得到更快恢复。本研究主要探讨术后早期咀嚼口香糖应用于食管癌手术治疗患者的临床价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月～2018年5月入院接受手术治疗食管癌患者中选取66例作为研究对象。纳入者术前均无便秘、胃肠功能障碍及内分泌性、代谢性疾病；无意识障碍；由本人或家属签署知情同意书，自愿参与研究。按随机数字法将纳入者分为2组，各组例数均为33例。观察组患者性别：男20例，女13例；年龄：50～70岁，平均（62.5±2.2岁；手术方式：10例为Ivor-Lewis手术，23例为Sweet手术。对照组患者性别：男21例，女12例；年龄：51～70岁，平均（63.1±2.1）岁；手术方式：11例为Ivor-Lewis手术，22例为Sweet手术。纳入病例相关基础资料对比，两组间差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者术后均给予常规护理及处理：①基础护理：术后禁食，持续胃肠减压，密切监测脉搏、血压、呼吸等指标，同时给予翻身、保温等护理。②健康宣教：为患者及家属讲解术后相关注意事项，帮助其提高自护能力及健康认知，将健康宣传小册发到患者手中供其随时阅读。③心理护理：护理人员主动与患者沟通，及时告知其手术治疗效果，安慰患者放松精神压力，给予患者更多贴心照护，实施针对性心理疏导，鼓励患者保持积极、乐观精神状态接受疾病治疗。④康复护理：以患者术后状态为根据，及时指导其进行早期康复锻炼。患者麻醉清醒后6h指导其做主动翻身、四肢活动等：术后12h，从鼻肠管或肠内持续滴入浓度为5%的250ml葡萄糖氯化钠注射液，40ml/h，逐日缓慢增加滴入量。⑤饮食护理：患者胃肠功能恢复，同时达术后1周暂停胃肠减压，患者可进食流质食物，然后逐渐过渡至普通饮食。观察组在此基础上再加早期咀嚼口香糖。患者于术后第Id开始咀嚼绿箭口香糖，1片/次，15～20min/次，4次/d，直至进食恢复才停止。护理人员做好指导，密切观察患者咀嚼反应，避免误吞、误吸发生。

1.3 观察指标及效果评估

①观察并记录患者术后首次肛门排气、排便时间及住院时间；②肠道功能恢复效果评估：主要以肠鸣音恢复时间为根据评估患者术后胃肠道功能恢复情况[2]。优秀：术后1d内恢复；良好：术后1～2d恢复；一般：术后2d后恢复；③观察患者术后恶心呕吐、腹痛腹胀等胃肠道并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS19.0软件进行统计学分析。计量数据使用“x±s”表示，对比行t检验；计数资料对比行Xz检验。对比差异有显效使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组术后相关指标比较

术后，研究组患者首次肛门排气、排便等时间均短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组胃肠道功能恢复效果比较

研究组患者术后胃肠道功能恢复优秀率为69.70%，高于参照组的45.45%（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症比较

研究组术后并发症总发生率为15.15%（5/33），具体症状：2例为恶心，1例为呕吐，2例为腹痛腹胀。参照组总发生率为42.42%（14/33），其中，4例为恶心，3例为呕吐，7例为腹痛腹胀。研究组术后并发症总发生率明显低于参照组（P<0.05）。

3 讨论

食管癌为临床常见恶性肿瘤之一，目前治疗手段主要为手术切除。无论选取何种术式给予该类患者治疗，手术创伤均较大，手术操作时间长，术后患者胃肠蠕动均会明显减弱，部分患者甚至完全消失[3]。因此术后需高度重视采取有效措施促进患者胃肠功能尽快恢复，使患者术后更快康复。本研究在食管癌术后指导患者早期咀嚼口香糖后，在胃肠功能恢复、并发症减少、住院时间缩短几个方面均获得良好效果。

通过术后早期咀嚼口香糖，可有效促进患者肠蠕动，其作用原来体现如下：咀嚼口香糖可反射性引起胰、胃、肝、胆囊的活动，进而促进消化液分泌速度得到有效加快，使肠蠕动能力逐渐增强，同时可促进唾液分泌量增加，唾液在口腔中内消化糖对胃肠液分泌产生间接刺激，促进患者术后胃肠道功能得到更快恢复[4]。此外，咀嚼口香糖还可促进唾液pH值有效升高，使唾液缓冲能力增强，消除患者口臭、口千等症状，对口腔溃疡起到良好预防作用，减低感染发生风险[5]。本研究中，指导研究组患者术后早期咀嚼口香糖后，该组患者首次肛门排气、排便平均时间均明显短于参照组，胃肠功能恢复优秀率为69.70%，显著高参照组的45.45%，术后相关并发症总发生率为巧.15%，显著低于参照组的42.42%，平均住院时间也显著短于参照组。

综上所述，食管癌术后早期咀嚼口香糖，可有效促进患者胃肠功能获得更好恢复，值得进一步推广。

参考文献

[1]杨雪梅，张正馨，谭小义等.术后早期咀嚼口香糖对结直肠癌术后胃肠道功能恢复效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（05）：542-543.

[2]李威，刘念，张士泰等.妇科恶性肿瘤经腹手术术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（03）：198-199.

[3]和晓凤，汤珺.咀嚼口香糖对结直肠术后肠道功能恢复效果的Meta分析[J].大理大学学报，2017，2（08）：89-90.

[4]王宇，孟一森，范宇等.咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术后肠道康复的影响[J].北京大学学报（医学版），2016，48（05）：822-823.

[5]吴艳丽，孔宪超.咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（02）：184-185.