冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察分析
2018-09-12彭勤
彭勤
【摘要】目的 探讨冬令膏方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 以在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为对象,随机分成各25例的研究组与参考组;以常规吸入剂疗法治疗参考组患者,在此基础上以冬令膏方治疗参考组患者;对比两组患者的治疗效果、治疗前后的肺功能指标以及治疗中的不良反应。结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于参考组,P<0.05。两组患者的FEV1、FEV1/FVC指标在治疗前没有显著差异,P>0.05。治疗后,两組患者均有一定程度上的好转;并且研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组,P<0.05。另外,两组患者均没出现严重不良反应。结论 在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的过程中,冬令膏方能够有效改善患者的肺功能,提升治疗效果,并且安全性较好。
【关键词】冬令膏方;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有较高死亡率的疾病,并且在世界范围内都有较高发病率。随着当前社会节奏的不断加快,环境污染现象越来越严重,在可见的未来,COPD的发病率依然会持续升高[1]。当前,该病症的预防和治疗也得到了社会的广泛重视。中医治疗和干预稳定性COPD,正是当前的热点课题之一。已经有研究表明,中医对于稳定期COPD具有一定的疗效,特别在症状改善,肺功能恢复方面,比西医疗效更好[2]。我院近年来在治疗稳定期COPD患者的过程中,使用了冬令膏方,取得的效果让人满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年11月~2017年12月这一时期内,在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为对象,展开此次研究;采用随机的方法将全部患者分成各25例的研究组与参考组。研究组患者中有15例男性患者与10例女性患者,年龄最大者为73岁,最小者为40岁,平均为(57.3±5.3)岁。参考组患者中有14例男性患者与11例女性患者,年龄最大者为75岁,最小者为41岁,平均为(57.9±5.5)岁。两组患者的性别、年龄、病症程度等一般资料,统计学分析没有显著差异,P>0.05。
1.2 诊断与排除标准
诊断标准:所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中对于COPD的诊断,并以此作为诊断、分期的基础;所有患者均处于稳定期,患者以咳嗽、咳痰、气短为主要症状;所有患者的病情程度均为D组,其标准为肺功能在Ⅲ到Ⅳ级之间,每年出现急性加重超过2次,呼吸困难评级在2分以上,CAT评分超过10分。
排除标准:(1)所有患者中不包括肝肾功能障碍患者;(2)不包括有严重心脏疾病的患者;(3)不包括具有医师障碍,或者无法正常交流的患者。
1.3 方法
1.3.1 参考组
以常规吸入剂疗法治疗参考组患者。沙美特罗,每日吸入治疗2次,每次1吸(50 μg);噻托溴铵粉吸入剂,每日吸入治疗1次,每次1吸(18 μg)。
1.3.2 研究组
研究组在接受参考组相同的吸入剂治疗的基础上,增加冬令膏方。患者从立冬之日开始,到立春结束,这段时间内每日取冬令膏20ml,造成空腹状态下以温开水冲水服用。患者有感冒、肠胃不适症状时,暂停使用。
1.4 观察指标
对比两组患者的治疗效果,对比两组患者治疗前后的肺功能指标,此外对比治疗中的不良反应。
1.5 疗效标准
对治疗效果的评判以《中药新药临床研究指导原则》为基础,采用症状积分法[4]评定;以治疗后症状积分与治疗前症状积分之差除以治疗前症状积分,作为疗效指数;患者的临床症状有十分明显的好转,且疗效指数超过80%,视之为显小;患者的临床症状有所好转,疗效指数在60%到80%之间,视之为有效;患者的临床症状没有明显变化甚至有所恶化,疗效指数不足60%,视之为无效。
对比两组患者治疗前后的肺功能指标,主要观察FEV1(第一秒用力呼气容积)与FEV1/FVC(用力肺活量)两个指标。
1.6 统计学方法
使用SPSS 19.0软件作为分析工具。计量数据运用t检验,计数数据运用x2检验,以P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 治疗效果对比
研究组患者的治疗总有效率高于参考组,P<0.05。见表1。
2.2 治疗前后肺功能指标
两组患者的FEV1、FEV1/FVC指标在治疗前没有显著差异,P>0.05。治疗后,两组患者均有一定程度上的好转;并且研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组,P<0.05。详见表2。
2.3 不良反应
两组患者中,均未出现严重不良反应。
3 讨 论
当前,对于稳定期COPD的治疗,主要包括健康教育、环境控制、药物治疗、康复治疗等内容,外科手术、移植手术均尚在研究阶段[3]。中医治疗稳定期COPD,能够发挥很好的疗效,特别在支气管舒张、免疫调节方面,有显著效果。
冬令膏方的制作以《证治准绳》中人参补肺汤为基础,根据患者的症状给与适量加减[4]。基础药方为:山萸肉、黄芪、山药各200 g;茯苓、熟地黄、百合、全瓜蒌、炙冬花各150 g;人参、白术、麦冬、天冬各100 g;当归、防风、炙紫苑 90g;陈皮、桔梗、枳壳各60 g;炙甘草、五味子各50 g,蛤蚧二对(去头足)。此外,对于喘甚痰多者,增加麻黄、半夏、杏仁、苏子;具有血瘀证者,增加川芎、桃仁、莪术、红花;对于肾虚症状较甚者,酌加附子、肉桂、胡桃肉、紫河车等。首先用清水浸泡一晚,再用武火熬制熬制三次,去渣滤清。再其中加入阿胶、龟板胶、黄酒、饴糖等,熬制成冬令膏,装罐密封保存。
本研究中,研究组患者的治疗总有效率高于参考组,P<0.05。治疗后,研究组的FEV1、FEV1/FVC均显著高于参考组,P<0.05。两组患者均未出现严重不良反应。通过本次研究可以看出,研究组患者的疗效更好,肺功能改善程度也更加明显,并且没有明显不良反应。
综上所述,在治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的过程中,冬令膏方能够有效改善患者的肺功能,提升治疗效果,并且安全性较好,具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 柳 涛,蔡柏蔷.慢性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):1-12.
[2] 周 维,钟云青,杨红梅,等.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期 随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(3):311-318.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
[4] 汤 军,孙 洁.肺系疾病冬令膏方调治后患者生存质量的问卷调查[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(11):821-823.
本文编辑:李 豆