无痛胃肠镜中右美托咪定复合瑞芬太尼的效果

2018-09-12赵秀芹

中西医结合心血管病电子杂志 2018年23期

赵秀芹

【摘要】目的探究在无痛胃肠镜当中使用右美托咪定复合瑞芬太尼来麻醉的临床效果。方法选取的研究对象为2016年1月至2017年12月在我院进行过无痛胃腸镜的检查的60例患者，按照随机的原则分为实验组跟对照组，每组30例。实验组在手术前必须要注射0.3μg·kg-1的右美托咪定，注射之后用微量注射泵泵10 min，泵完10 min之后，再用静脉注射0.1μg·kg-1的瑞芬太尼，注射完瑞芬太尼之后，再静脉缓慢推注

1.5 mg·kg-1的丙泊酚，等待患者的睫毛反射，当睫毛反射消失之后，就进行手术。对照组在术前给其等体积的生理盐水，其余的各项同观察组一样。然后再开始进行肠镜检查，待肠镜通过回盲瓣的时候马上停止丙泊酚的输入。要记录在手术后苏醒时间、术中镇静镇痛效果和离院时间。结果观察组的苏醒时间、离院时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组的术中镇静镇痛效果优于对照组（P<0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可应用于患者的无痛胃肠镜检查，但必须是小剂量，不超过0.3 μg·kg-1，这种方法能够减少丙泊酚的用量，降低不良反应的发生，缓解术后腹痛。

【关键词】无痛胃肠镜；右美托咪定；瑞芬太尼；麻醉；丙泊酚

【中图分类号】R614.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

胃肠镜是临床诊断消化道疾病较为常用且有效的方法，但是在检查时，容易是患者产生不良反应。但是在临床上采用无痛胃肠镜检查的方法，会使患者感到更为舒适。无痛胃肠镜检查是临床上常用的诊疗方法，有利于胃肠道病情的早发现、早诊断、早治疗。在麻醉过程中，如果出现麻醉过浅的情况，会导致患者的不适，增加风险性。随着人口老龄化的增加，我国老年患者也逐渐增加，由于老年人常对麻醉药物的耐受性差且伴有高血压、冠心病容易引发心脑肺的并发症[1]。由于生理代偿技能的降低，老年人经常会产生多种疾病，因此，麻醉医师在进行药物的选择时需要特别谨慎。为了提高老年患者在胃肠镜检查的安全性，我们做的研究就对老年人的意义重大，所以我们要探究如何更好开展和推广在麻醉性监护下对老年患者实施无痛胃肠镜检查。在麻醉性监护中麻醉药要镇静效果十分显著，也能立刻苏醒，而且在患者苏醒后有离院的自理行动能力。本文主要目的是开展老年人无痛胃肠镜，通过小剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人无痛胃肠镜检查，观察其临床效果。瑞芬太尼是新型阿片受体激动剂，其经临床研究发现具有恢复迅速的优点[2]。选取的研究对象为我院接受无痛胃肠镜检查的60例患者，研究使用右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛胃肠镜中的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将以2016年1月～2017年12月在我院接受的无痛胃肠镜检查的60例患者。

1.2 方法

实验组在手术前必须要注射0.3 μg·kg-1的右美托咪定，注射之后用微量注射泵泵10 min，泵完10 min之后，再用静脉注射0.1 μg·kg-1的瑞芬太尼，注射完瑞芬太尼之后，再静脉缓慢推注1.5 mg·kg-1的丙泊酚，等待患者的睫毛反射，当睫毛反射消失之后，就进行手术。对照组在术前给其等体积的生理盐水，其余的各项同观察组一样。然后再开始进行肠镜检查，待肠镜通过回盲瓣的时候马上停止丙泊酚的输入。要记录在手术中应用的丙泊酚的总量、术后苏醒时间、术中镇静镇痛效果和离院时间。

1.3 术中镇静镇痛效果评估

观察并记录患者在手术中的镇静、镇痛效果，分为优、良、差三种情况。

优：手术中，患者面部表情平静，肢体活动不明显；

良：手术中，患者面部表情稍微痛苦，肢体活动幅度较小，内镜检查操作不受影响；

差：手术中，患者面部表情明显显现出痛苦，肢体活动幅度较大，影响内镜检查操作，需要另加药物。

2 结果

2.1 麻醉状况

比较实践组和对照组的情况，得出结论，实验组的苏醒和离院时间明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2 术中镇静镇痛效果

实验组的术中镇静镇痛效果优于对照组，实验组中达到优的患者83.3%，达到良的患者是16.7%；对照组中，达到优的患者是43.3%，达到良的患者是40.0%，差的患者是16.7%。见表2。

3 讨论

在高龄患者的无痛胃肠镜检查中，可以应用小剂量的0.3 μg·kg-11右美托咪定复合瑞芬太尼，减少使用丙泊酚的用量，能够减轻患者在手术中的不良反应，缩短患者苏醒及离院时间。