不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

郑琳　范宸榕

【摘要】目的 浅析在冠心病治疗中不同剂量阿托伐他汀对不良反应的影响。方法 筛选2017年2月-2018年6月在我院进行诊治的54例冠心病患者为研究对象，平均分组时利用双盲法，观察组治疗中给予大剂量阿托伐他汀，对照组治疗中给予小剂量阿托伐他汀，对比两组效果。结果 观察组血脂水平优于对照组，两组差异较大，呈统计学意义（P<0.05）；不良反应方面，对照组为11.11%，观察组为14.18%，数据对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠心病治疗中，大剂量阿托伐他汀的治疗效果更佳，不同剂量在不良反应方面无明显差异。

【关键词】阿托伐他汀；冠心病；不良反应

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24..02

如今我国老龄化发展，在一定程度上提高了冠心病的发生几率，因为老年人身体机能较差、器官功能减退，容易发生动脉粥样硬化，待血管腔堵塞或狭窄以后，就造成心肌缺血，从而患上冠心病，病发后患者一般呈心肌梗塞、心率失常、心绞痛等症状，有着较高的猝死风险[1]。所以在临床中要积极的降脂治疗，阿托伐他汀是主要药物，但是不同的给药剂量是否会影响不良反应，仍存在不同声音，为此我院展开了本次研究，现做如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2017年2月～2018年6月在我院进行诊治的54例冠心病患者为研究对象，平均分组时利用双盲法，每组27例。对照组患者男性与女性比例为15：12，年龄区间在46～79岁，平均（54.3±2.6）岁，患病时长1～8年，平均（5.3±1.4）岁；观察组患者男性与女性比例为14：13，年龄区间在45～78岁，平均（53.9±2.5）岁，患病时长1.5～9年，平均（5.7±1.6）岁。将两组患者的研究资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者同样进行常规的药物治疗，并给予阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408），观察组患者给药剂量为：40mg/次，每天服用一次；对照组患者给药剂量为：20 mg/次，每天服用一次。两组患者均持续治疗28天，用药期间叮嘱患者注意饮食均衡，清淡食物为主，避免摄入过多脂肪。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后血脂变化，包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；同时记录用药后的不良反应，包括：皮疹、胃肠反应、肌肉痛、肝功能异常。

1.4 统计学方法

研究中所有数据统计和处理都是使用的SPSS 20.0软件，均值±平方差（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，率（%）表示计数资料，x2检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血脂变化对比

治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C均明显降低且降幅大于对照组，HDL-C明显升高，且涨幅大于对照组。组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组患者不良反应对比

观察组有4例出现不良反应，其中胃肠反应2例，肌肉痛1例，肝功能1例，占比14.18%，对照组3例出现3例不良反应，其中皮疹1例，胃肠反应1例，肝功能1例，总占比11.11%。两组数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

老年人、肥胖者都是冠心病的主要病发者，血脂的异常会影响冠状动脉功能，降低血流，使心肌缺血，据调查初次急性发作时，30%左右的患者会猝死，所以需要积极的配合治疗[2]。控制血脂是冠心病治疗的主要手段，他汀类药物具有较高的降血脂功效，还能改善内皮功能，已经被广泛应用与临床治疗中。

阿托伐他汀属于开环型药物，在他汀类药物中是常用的一种，对内源性胆固醇的活性具有抑制作用，限制合成还原酶，从而让羟甲戊酸停止代谢，阻止胆固醇的分泌与合成，提高低密度脂蛋白受体活性，快速清除过多的血清胆固醇，最终达到降脂效果；该药物还具有抗氧化作用，能够减缓冠状动脉斑块的形成，更好的控制病情发展；但是部分患者耐药性较低，容易出现不同程度的肝功能异常、肌肉痛、胃肠不适等不良反应，虽然一般为一过性，停药后即可恢复正常，不过多数患者需要长期服药，为了提高用药安全性，需要控制不良反应发生情况[3]。

本次研究中，给予大剂量阿托伐他汀的观察组患者，经过治疗TC降低至（2.15±0.34）mmol/L、TG降低至（1.26±0.28）mmol/L、LDL-C降低至（1.54±0.26）mmol/L、HDL-C上升至（1.92±0.41）mmol/L，与对照组相比较恢复效果更优。组间对比差异较大，呈统计学意义（P<0.05）；另外不良反应情况，观察组发生率为14.81%，对照组为11.11%，组间对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。由此可见，大剂量的阿托伐他汀在治疗效果上更强，这是因为阿托伐他汀进入人体无需转化能够直接发挥作用，而且有着较强的水溶性，脂溶性低，能够高效的发挥作用，而且半衰期较长，药效更持久，所以能够更好的控制血脂，控制粥样硬化，保护心功能；但是在不良反应方面，因为其有着较低的全身利用率，在进入全身循环系统前会先通过胃肠和肝脏，再经由血液循环发挥药效，在这个过程中会引发多种不良反应。

综上所述，在冠心病治疗中，大剂量阿托伐他汀的治疗效果更佳，不同剂量的阿托伐他汀对不良反应的影响差异不大，建议与其它药物联合使用，更好的控制不良反应。

参考文献

[1] 孟 辉，王宇平.不同剂量阿托伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者hs-CRP及sVCAM-1的影响[J].中华全科医学，2016，14（7）：1125-1126.

[2] 侯全基，張 倢，谭荣任.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较[J].海南医学，2016，27（11）：1756-1758.

[3] 孙丽丽，智永超.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：112-113.

本文编辑：李 豆