治疗膝骨关节炎的便携艾灸器的研制及其对膝关节局部皮肤反应的临床对比

王睿翔　唐良华

【摘要】目的 探讨一种便携式艾灸器的制备及其对膝关节局部皮肤反应的差异。方法 以传统灸法为载体，通过采用特殊设计结构的灸盒限制空气流入量达到降低艾条燃烧速度的同时使得艾条熏灸穴位时燃烧热力持续而温和。艾灸器筒状体和喇叭支架将艾条大部分热力导向熏灸皮肤处，使得艾条燃烧时热力集中而准确。选用30例双膝关节外膝眼处作为熏灸部位，分别观察实验组便携式艾灸器（熏灸左膝）和对照组普通艾条（熏灸右膝）直接熏灸后5、10、20分钟的皮肤温度和红晕面积大小的差异。结果 5分钟后实验组皮肤红晕面积明显小于对照组，实验组皮肤温度稍低于对照组；10分钟时实验组皮肤红晕面积明显小于对照组，且两者差异性增大。实验组皮肤温度仍低于对照组，两者较5分钟时温度增高明显。20分钟时实验组皮肤红晕面积小于对照组，较10分钟时未见明显差异性；实验组与对照组皮肤温度较10分钟时均有升高，实验组较10分钟时差异性不明显，而对照组较10分钟时温度升高明显。结论 实验组各时间段熏灸局部皮肤的潮红面积大小、温度低于对照组，这可能是由于实验组便携式艾灸器的特殊设计使艾条热力导向较为集中而稳定，由此可证明便携式艾灸器燃烧艾条所产生的热力对局部膝关节皮肤的刺激缓慢而集中。

【关键词】便携艾灸器；普通艾条；膝关节；外膝眼；皮肤

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

膝骨性关节炎（Knee of Osteoarthritis，KOA）又称为退行性骨关节炎、膝骨关节病、膝增生性关节炎等[1]。膝骨性关节炎进展缓慢，最终导致关节功能紊乱，以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍为主要临床表现。发病无地域、种族差异，和年龄、肥胖、创伤、炎症及遗传因素有关，其最终致残率为53%，严重影响患者的生活质量[2]。艾灸疗法的适应范围十分广泛，对于治疗膝骨性关节炎具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。

1 研发目的

作为具有诸多良好功能的艾灸，其艾灸所用的器械确存在着如下不足：一、艾灸效果较好的器械大多价格昂贵，体积庞大，无法满足平民化的日常使用；二、价格低廉、使用方便，便于平民化消费发明的艾灸器多为传统的艾灸方法。三、传统艾灸火力不稳定、不持续，效果差异大且容易对皮肤造成灼伤。四、由于膝关节部位具有“面积相对小”“活动度较大”等特点。传统艾灸方法治疗骨性膝关节炎时存在熏灸时穴位“对不准”“热力不集中、不稳定”的问题。因此，提供一种结构简单，使用操作方便，并且价格低廉，便于平民化消费的艾灸器，已经成为一个亟需解决的问题。

2 研发内容

本便携艾灸器解决其主要技术问题是采用以下技术方案来实现的：便携艾灸器包括筒体、艾柱固定圈、铁圈和膏药片，筒体由圆柱体、喇叭体和磁性边组成，磁性边上设四颗铷磁铁（0.5 cm×0.3 cm），圆柱体、喇叭体之间设有细密的金属丝网；艾柱固定圈是由铁丝绕成的固定圈、把手及艾柱针，艾柱固定圈通过把手将艾柱针插入艾柱套在圆柱体上；铁圈固定在膏药片上，铁圈与磁铁相吸。便携艾灸器与现有技术相比具有明显的优点和疗效。见图1。

3 便携艾灸器与传统艾条对于治疗膝关节炎时对皮肤刺激性的评估

3.1 纳入及排除标准

随机选取贵阳中医学院第二附属医院骨二科在院骨性膝关节病人30人，女18例，年龄48～61岁，平均（54.63±6.31）岁；男12例，年龄53～65岁，平均（59.83±5.12）岁；间选取人类体温波动较小的16：00～20：00，实验地点位于骨二科住院部治疗室。选取时排除相关药物过敏及既往皮肤病史患者，实验开始前体温高于37℃或低于36℃的患者均予排除。若之后體温符合要求者可纳入，每位患者左膝关节为实验组，右膝关节为对照组，实验组为便携艾灸器熏灸，对照组为传统艾条熏灸，选穴均为外膝眼。两组资料对比具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

3.2 选穴理由

现款艾灸器针对膝关节所研制，艾灸“膝眼”穴可延缓或改善膝关节OA的软骨退变，减少或抑制骨赘的形成，提高了膝关节软骨中的PTG含量，其作用机理可能是艾灸治疗可下调膝关节OA软骨中过高的TGF-β1、TGF-β3水平，促进了PTG在膝关节软骨细胞中的合成或抑制了PTG的分解，从而减少了骨赘的形成，达到治疗膝关节OA的目的[3]。

3.3 实验步骤与操作

操作方法：实验组：患者取坐位，左侧膝关节自然下垂，取穴后局部皮肤常规消毒，用10 cm2特制消肿止痛膏贴敷于穴位，点燃艾柱后放入灸盒，连接灸盒后进行熏灸（选患侧犊鼻），每次治疗共用体积均等的两段艾条。治疗时间：每位患者仅在一天16：00-20：00内治疗三次。对照组：单纯艾灸疗法。取穴：犊鼻。操作：患者取坐位，右侧膝关节自然下垂，取穴后局部皮肤常规消毒，点燃艾条后对穴位进行熏灸。主要观察和测量患者左右膝关节熏灸5、10、20分钟时熏灸部位局部皮肤潮红面积大小（三次取平均值）、皮肤潮红中心温度（红外线体温计测量治疗3次后取平均值）差异，同一位患者、同一时间断共采集3次。

3.4 统计学方法

统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件处理，数据用x±s表示，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.5 结果（见表1、2）

4 讨 论

（1）通过对30例膝关节病人治疗后对熏灸局部皮肤的潮红面积大小、温度（红外线体温计测量3次取平均值）差异的观察发现：实验组治疗后熏灸局部皮肤的潮红面积大小、温度低于对照组。

（2）膝关节为人体最为复杂的关节，也是负重和基础运动较多的关节，具有关节腔隙大、散热快等特点，便携式艾灸器热力的缓慢和集中有利于使得艾灸的热量传递至关节腔隙，且温度恒定。再结合少量中药消肿止痛膏时可使药物成分对病灶的导入更加精确，热力使得局部皮肤毛孔能够充分扩展，加强了药物对皮肤的渗透性，使得药物成分更加高效、节约。尽可能避免大量药物与皮肤接触导致皮肤严重过敏的风险。但此实验仅证明艾灸器的可行性和与传统艾灸相比的优越性，此艾灸器对于膝骨关节炎的疗效及其机制，还需进一步探寻。

5 不足之处

（1）样本量的限制或器材的差异性可能导影响实验结果数据的准确性。

（2）每天天气的气温可能影响室内温度从而间接影响室内患者熏灸处膝关节的表面温度。

（3）每位患者皮肤存在个体差异，对热量的敏感度不一致，所以熏灸后皮肤的潮红面积数据欠准确。

参考文献

[1] 张莉莉.艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12348-12349.

[2] 唐 晖.基于文献的艾灸疗法应用规律研究[D].广州中医药大学，2011.

本文编辑：吴 卫