麻醉恢复室的护理运作模式探讨

马玉香

【摘要】目的 探讨麻醉恢复室的护理工作程序。方法 对1500例全麻患者实施相关的治疗监测。结果 所有患者均恢复顺利，并安全返回病房，并且大大提高了手术间的利用效率。

【关键词】麻醉恢复室；护理；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

麻醉恢复室是对麻醉后病人接受治疗和手术结束后进入，在麻醉恢复室中，要密切观察患者的情况，直到患者的生命体征恢复到稳定状况。在麻醉恢复室中，麻醉护士的工作非常重要。

手术结束后苏醒期间，麻醉状态还在继续，各种麻醉药和肌肉松弛药仍有残余药理作用，疼痛及各种管道的刺激等因素，患者在复苏期间容易发生各种并发症，如若监护，治疗不当，则危及患者安全及康复[1]。通过严密的监测治疗，集中管理，积极的护理措施将其危险性降低到最低限度，大大提高了患者的苏醒质量，保障了患者的安全。我院于2016年10月正式成立恢復室，共收治病人2500例，取得了良好的效果。现对我院术后恢复期间进行的护理管理汇报如下。

1 麻醉恢复室的布局

麻醉恢复室应设在靠近手术室大门；有2个门，一个入口通向手术室走廊，便于接收病人，另外一个出口靠近手术室大门；便于送病人。两个大门都是敞开的方便接送患者，恢复室采用大房间集中安排床位，其床位数与手术台的比例为1：1.5～2：1。

2 麻醉恢复室的设备及药品

（1）环境安静、清洁、光线充足。温度和湿度应和手术间一样，温度：22～24℃，湿度为50‰～60‰。设有层流净化系统，每月进行一次空气细菌监测，保持室内整洁有序。

（2）抢救物品和设备室内设施一应俱全，有中心供氧、中心负压吸引、压缩空气、呼吸机、除颤仪、急救车（备好喉镜、各种型号的气管导管、人工呼吸囊、深静脉穿刺包、口咽通气管、人工呼吸囊、掌式脉氧仪等）。

（3）药品恢复室应备有镇静镇痛药、肌松拮抗药、升压降压药、强心利尿药、凝血、抗凝药、激素类药物等。

3 护理工作程序

3.1 一般资料

我院2017年1月～2018年1月共恢复全麻患者1500例，其中男性806例，女性694例，年龄1-84岁，麻醉方法为静脉复合麻醉，经口腔或者鼻腔气管插管，使用一次性使用喉罩气道导管。

3.2 人员安排

麻醉恢复室由专业的麻醉医生和工作10年以上的主管护师承担恢复室工作。进入恢复室的护士要求接受麻醉恢复室的护理理论和技能培训考核后才能上任工作。恢复室护士能够熟练掌握各种型号的监护仪、呼吸机、麻醉机、心电除颤仪等的使用方法；掌握面罩给氧、吸痰、气管插管和气管拔管等呼吸道的管理技术。

3.3 方法

按照恢复室的护理常规对患者进行护理分以下几点：（1）患者入恢复室的标准施行全身麻醉后患者未清醒、无自主呼吸、肌张力差或者因某些原因导致气管导管、喉罩未拔除者；麻醉手术中出现病情异常变化、脏器功能明显损害、药物异常反应等非正常状态者。由该台手术的麻醉医生和巡回护士护送至恢复室继续进行监测治疗。

（2）对于交接工作要格外重视，在将患者送到麻醉恢复室以后，麻醉医生要将患者的病情，跟恢复室的医护人员进行详细介绍，包括：①病人的一般资料，手术方式，时间；②施行的麻醉方法；③麻醉用药：实施手术以前使用的药物，麻醉诱导及维持药，使用的麻醉性镇痛药、肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用；④在手术进行过程中病情发生的变化，以及麻醉异常、手术异常的情况，当时采取的措施；⑤在手术过程中患者的失血量和输血量是多少，补液量和尿量是多少；⑥巡回护士交接静脉通路，各种引流管路通畅情况及标识，患者的衣物及摄片等。

（3）对进入恢复室的患者，要对身体各部分进行详细的监测，并将监测的指数进行记录。除此之外，要对患者身体的各项机能进行观察，比如患者的意识、生命体征，以及循环功能等。护理人员发现患者出现异常时，要及时联系医生，及时对此进行处理。

（4）掌握拨管指征拔管前先评估能否拨除，吸尽气管及口腔内分泌物，放除气管套囊内的气体，将气管导管和牙垫一并拔除，嘱患者咳嗽排痰，清理口腔。拨管后继续观察监护至患者生命体征平稳。

（5）填写麻醉恢复室的护理记录单并评分填写麻醉护理单各项：患者出入室时间、手术名称、麻醉方法、是否用镇痛泵、入室评估、气管插管方式、监测各项数据、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录、5分钟1次。出室评估，按恢复室评分标准（10分）对患者进行评分，当患者评分符合8分以上。

（6）出复苏室的标准患者在恢复室监护治疗时间原则上不超过三个小时，如果患者在恢复室复苏超过三个小时，但是患者对此依旧不满意，这时麻醉医生以及手术医生，要进行商讨，以此确定患者是否需要转入重症监

护室[2]。

4 体 会

在全身麻醉苏醒期，通过规范的麻醉恢复室护理管理模式，增强了手术室的利用率。不仅如此，通过对患者的监护，可以减少患者在手术后麻醉恢复期的安全隐患。

本研究对1500例患者实施恢复期监护的结果显示，对麻醉恢复期的患者，进行严密监护，能够及时发现并发症或意外，并及时采取有效措施进行解决。这种模式在临床中具有实用性和有效性，值得推广使用。

参考文献

[1] 蒋 英，王建荔.麻醉恢复室常见并发症及防治[J].护士进修杂志，2007，22（3）：267-268.

[2] 戚引芝.麻醉恢复室的护理管理模式探讨[J].临床合理用药，2011，4（lA）：114.

本文编辑：吴 卫