2005—2014年西安市流行性出血热疫情分析

任晓梅

【摘要】目的：分析西安市2005-2014年流行性出血热（HFRS）流行病学特征及其变化趋势，为今后防控工作提供可靠参考。方法：根据《疾病监测信息报告管理系统》2005-2014年西安市出血热病监测数据，采用描述流行病学方法对数据进行统计分析。结果：2005-2014年西安市出血热病共报告8500例，其中91例死亡，年均发病率为10.60/10万，病死率为1.07%，发病率呈现先升高后降低的趋势，表现为2005年到2010年逐年上升，而2010年到2014年又开始呈现下降趋势；病例主要集中在长安区、dW憧区、周至县、户县，这些地区十年累计发病率均高于全市发病率，分别为31.07/10万、11.06/10万、22.74/10万、21.09/10万，属于西安市发病率最高的地区；病例中男性发病率为15.57/10万，女性为5.41/10万；年龄分布中以15-60岁为主，发病率为11.36/10万，占全部病例的77.71%；职业以农民为主，占总病例的66.04%。结论：根据以往十年疫情分析结果可以看出西安市流行性出血热疫情总体呈现持续平稳下降趋势，但下降较为缓慢，应对发病率较高地区加强检测和灭鼠工作，坚持宣传和免疫并举的工作策略，同时针对重点人群采用不同的针对性防治措施。

【关键词】流行性出血热；流行趋势；分析

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病[1]。宿主动物和传染源主要为野鼠和家鼠，通过接触其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）传播的一种病毒性疾病，其病情重，死亡率高，在我国不同地区均有病例报告，而陕西省是我国是流行性出血热高发省份，其中西安市自首例病例出现以来，处于FFRS长期存在状态，为了了解流行性出血热在西安的流行特征和流行趋势，制定合理科学的预防措施，拟进行2005-2014年西安市流行性出血热疫情的分析。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来自《中国疾病预防控制信息系统》的2005-2014年疾病监测信息报告管理系统，人口资料来自于西安市人口和计划生育委员会[2]。

1.2 方法

用Microsoft office excel 2013软件录入数据资料，进行统计汇总，用SPSS19.0软件进行统计分析，P<0.01为差异有统计学意义，运用描述性流行病学方法进行分析[3]。

2 结果

2.1 发病概况

数据报告显示，西安市2005-2014年出血热患者8500例，其中死亡病例91例，年均发病率为10.60/10万，病死率为1.07%。2005-2014年这十年中发病率最高的年份为2010年，共有1508人发病，发病率高达19.46/10万，发病率最低的年份是2014年，共295人发病，发病率为3.43/10万。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

地区分布分析显示，2005-2014年9个地区均有病例报告，疫情分布较广，病例主要集中在长安区、临憧区、周至县、户县，分别为31.07%、11.06%、22.74%、21.09%。

2.2.2 性别及年龄分布

2005-2014年西安市出血热病例中年龄最小为3岁，最大为80岁，主要分布人群为青壮年人，15-60岁这一年龄段共发病6500例，占总病例的75%。除此之外，流行性出血热的发病男女差异明显，主要是以男性为主[4]，男女发病比率为3：1，其中男性发病率为15.50/10万，女性发病率5.40/10万。

2.2.3 职业分布

农民和学生为流行性出血热的主要发病人群，农民的发病数占总病例的66%，学生占总病例的12.34%；同时其他职业人群均有发病，工人占总病例的10.16%，服务人员占3.86%，教师占1.02%，保育员及保姆占1.47%，餐饮食品业占2.33%，医务人员占1.75%，干部职员占0.54%，其他占0.53%。

3 讨论

FIFRS是自然疫源性疾病，野鼠和家鼠为主要传染源。我国为流行性出血热的重灾区[5]。本病以男性青壮年农民（15-60岁）发病较多，该年龄段人群发病率较高的原因可能是农村青壮年人外出打工、务农，参与的野外作业较多，务工、务农人员男性比较常见，跟老鼠等主要传染源接触机会比其他人多，所以，增加了感染几率。也有跟生活习惯有关系，不注意卫生容易把致病菌帶入口中。资料分析显示，西安市2005-2014年间流行性出血热病例的年龄、性别、职业分布等都符合以上特征。

2005-2014年西安市出血热男女比例为3：1，男性发病率明显高于女性。发病主要集中在15-60岁年龄组人群，占报告病例总数的75%，其余年龄段的发病率则相对较低。发病人群主要分布在青壮年农民，占比高达66%，说明巧岁以上青壮年农民是预防控制重点人群。西安市9个区县中的长安区、临潼区、户县、周至县为发病重灾区，是预防与控制的重点区域。

流行性出血热流行性广、病情危急、病死率高、危害极大闷，因此要有针对性加强HFRS防病知识的广泛宣传[7]，加强疫情监测，及时处置散发疫情，对报告病例开展流行病学调查，了解病例有无流行病学关联，分析发病原因，有效控制疫情[8]。提高医疗卫生机构诊断和治疗能力，切实做到早发现、早诊断、早治疗[9]。由于老鼠是该病的主要传染源，因此灭鼠防鼠是预防本病的关键措施。此外，通过疫苗接种，强化免疫屏障，是消除传染源的根本途径，尤其是在重点疫区和高危人群中推广疫苗接种，切断传播途径，保护易感人群，有效落实综合防控措施，才能控制流行性出血热疫情的发生[10]。

参考文献

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[2]李力民，李海南.西安统计年鉴2014[M].北京：中国统计出版社，2014.

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[10]玄林华，韩学吉.血、尿视黄醇结合蛋白检测在流行性出血热中的临床意义[J].现代预防医学，2013，17（03）：111-112.