癌痛规范化管理对肿瘤患者依从性及治疗效果的影响

倪美

【摘要】目的：对肿瘤患者采用癌痛规范化管理的效果进行分析和讨论。方法：本次76例研究对象均为我院2017年1月-2018年1月接收的癌痛患者，均接受癌痛规范化治疗病房规范化管理，对比管理前后患者用药依从性和癌痛知识掌握状况。结果：管理后，患者遵循医嘱服用药物依从性显著高于管理前（P<0.05）；在私自增加、删减或者停止药物以及未按照规定时间服用药物等情况低于管理前（P<0.05）；管理后，患者癌痛评估方法、癌痛定义以及对癌痛认识等知识掌握状况显著优于管理前（P<0.05）。结论：癌痛规范化治疗病房规范化管理有助于提升患者用药依从性，帮助患者更好的认识和掌握疼痛相关知识。

【关键词】肿瘤；依从性；癌痛规范化管理

中晚期癌症患者多伴有癌痛症状，是因为抗癌治疗或者癌症自身引起的，对患者心理、生理以及日常生活造成了严重影响[1]。现阶段，除了血压、体温、脉搏以及呼吸等生命特征，紧接着便是癌痛，其深受广泛医学界人员的关注[2]。本次研究主要针对我院2017年1月-2018年1月接受的癌痛患者采用癌痛规范化治疗病房规范化管理效果进行分析，现报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次76例研究对象均为我院2017年1月-2018年1月接收的癌痛患者，其中男59例，女19例者，年龄39-83岁，均值（65.50±1.26）岁，65岁以上者39例，包括23例肺癌、10例食管者，10例肠癌，6例鼻咽癌，5例胃癌，前列腺、膀胱、宫颈、肝、肾、乳腺各2例，胆囊、胰腺、腹膜、纵膈、面部皮肤、上颚、左颊黏膜、腮腺、下咽、淋巴各1例，其中6例肝肾功能有改变，4例肝肾有器质性疾病。入组标准：①与WHO诊断标准相符，并被明确诊断为晚期癌症；②以上所选患者均签署了知情协议书；③具备良好的沟通和表达能力；排除重大心理以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 加强护士培训力度

以卫生部癌痛示范病房标准细则为依据，制定无痛示范病房护理人员培训计划，培训内容以镇静药物不良反应、健康教育宣传、癌痛评价方法、癌痛基本知识、止痛效果等为主。通过讨论联合病例、护理查房、宣传手册以及小班授课方式进行培训，加强无痛示范病房护理人员培训力度，提升护理人员专业知识以及疼痛管理知识水平，使其能够对疼痛做出正确评估。

1.2.2 正确、合理评估患者疼痛状况

①对于新入院的患者而言，调查并评估患者癌痛知识掌握状况、药物使用状况。②采用《疼痛评分表》对疼痛程度进行评估，评分在1-3分的患者，每天进行1次评估，如果患者服用阿片类药物，则需进行2次评估；评分在4-6之间的患者，4次/日；评分在7-10分之间的患者，1次/4h，一直到分数低于3分，然后改为每天2次。

1.2.3 实施“三化一体”的健康教育宣传

三化一體包括专业化、常规化和个体化健康教育，全面、真实评估患者癌痛状况，并对其药物服用状况、服用剂量进行记录，最后将上述内容以报告的形式呈现出来，制定符合患者以及患者家属的疼痛知识健康教育宣传，尽量打消患者以患者家属的顾虑，告知患者出现疼痛后立即汇报。为患者介绍止痛药物服用剂量，改善患者疼痛状况。指导患者进行自我疼痛管理，并将疼痛内容记录下来，告知患者用药后可能引发的不良反应类型、并发症以合理处理方法，与此同时，分发健康教育知识手册，帮助患者合理掌握和了解疼痛相关知识。

1.2.4 对药物护理进行明确规范

向患者介绍容易接受的给药方法，避免患者静脉注射给予患者的疼痛，促进患者治疗以及用药依从性的提升。为患者制定个性化的治疗计划，在规定的时间给予患者相应剂量的药物，比较服用药物前后患者疼痛状况，并记录下来。针对患者服用期间引发的不良反应和副作用，立即向主治医生汇报，并进行相应的调整。

1.2.5 心理护理干预

主动倾听患者的诉述，指引患者将自身不良情绪发泄处理，并鼓励患者积极配合治疗。采用针对性的放松疗法对患者意志力进行训练，放松疗法包括按摩、深呼吸以及音乐等，帮助患者保持轻松、愉悦的心态，以改善患者疼痛状况。告知患者家属鼓励和关爱患者，帮助患者树立抵抗疾病的自信心，使其能够积极配合治疗。

1.3 观察指标

对实施无痛规范化管理前后服药依从性以及癌痛知识掌握状况进行分析，服药依从性包括私自增加、删减或者停止药物、未按照规定时间服用药物和遵循医嘱服用药物；癌痛知识掌握包括癌痛评估方法、癌痛定义以及对癌痛认识。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用1检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察管理前后服药依从性

管理前后，患者遵循医嘱服用药物、私自增加、删减或者停止药物以及未按照规定时间服用药物方面的依从性差异明显（P<0.05）；详见表1。

2.2 观察管理前后癌痛知识掌握状况

管理后，患者癌痛评估方法、癌痛定义以及对癌痛认识等知识掌握状况显著优于管理前（P<0.05），详见表2。

3 讨论

癌痛是中晚期癌症患者较为常见的一种并发症，有效的护理以及管理方式有助于改善患者疼痛状况[3]。癌痛规范化治疗病房规范化管理，加强了对护理人员专业实施培训力度，促进了护理人员癌痛护理水平和疼痛管理意识的提升。本次研究中，主要从正确评估患者癌痛状况、健康教育宣传、心理护理干预以及药物护理规范等方面进行管理[4]，并给予患者个性化护理模式。与此同时，增强了患者癌痛知识掌握，提升了患者服用药物依从性。通过本次研究结果可知，在遵循医嘱服用药物方面，管理后显著高于管理前（P<0.05）；在私自增加、删减或者停止药物以及未按照规定时间服用药物方面，管理后要比管理前低出许多；管理后，患者癌痛评估方法、癌痛定义以及对癌痛认识等知识掌握状况显著优于管理前（P<0.05）。

总而言之，癌痛规范化治疗病房规范化管理有助于提升患者用药依从性，帮助患者更好的认识和掌握疼痛相关知识，值得临床领域广泛采纳和推广。

参考文献

[1]郭守俊，王小毛，黄萍等.心理干预对提高重度癌痛患者治疗依从性、效果和生命质量的影响[J].肿瘤研究与临床，2016，28（03）：179-182.

[2]范祖燕，林金香，吴丹纯.疼痛全程管理对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响[J].护理学杂志，2017，32（01）：33-36.

[3]李燕，汪秀云，许辉琼等.癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析[J].检验医学与临床，2016，13（14）：1996-1998.

[4]宋健，陈道菊，黄玉玲等.服药依从性与癌痛病人疼痛控制效果的相关性研究[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（08）：630-633.