剖宫产术后出血患者的护理方法及预防措施探讨

陈建华

【摘要】目的：探讨剖宫产术后出血患者的护理方法及预防措施。方法：针对2015年5月-2017年5月来医院产科进行剖宫产术的400例患者作为本研究对象，随机分为两组，各200例，对照组应用全程护理方法，研究组应用常规护理的同时采取预防措施。结果：研究组干预效果好于对照组（P<0.05）。结论：根据患者的病情及自身病史的特点，对产妇产后的出血要有预见性，做好预防措施，准确测量出血量，及时进行抢救，是降低产妇产后出血率，产妇死亡率的有效措施。

【关键词】剖宫产；产后出血；护理方法；预防措施

产后出血，即产妇进行剖宫产术后产下胎儿的24小时以内的出血量超过500ml。若产后出血，医院人员不及时采取预防措施的救治措施进行病情的控制，则会造成产妇休克，更甚者会使产妇死亡。近几年来产妇的死亡率已有所下降，但是产后出血在产妇死因中的排名居高不下，对产后出血量的不精准测量和产前预测不到位，经常会错失救治产妇的机会[1]。本研究旨在对剖宫产术的患者产后出血的护理资料进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年5月至2017年5月期间收治的400例产妇，随机分为两组。研究组产妇200例，年龄23～35岁，平均年龄26.6±2.4岁，孕龄35～42周，平均35.6±2.4周，新生儿体重2500g～5000g，平均3000±5.4g；对照组产妇200例，年龄22～37岁，平均年龄26.9±2.7岁，孕龄34～45周，平均37.6±2.1周，新生儿体重2600g～4500g，平均3100±5.7g。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组方法。给予对照组产妇全程护理方法，研究组在对照组的基础上采取相应的预防措施。具体如下：产前护理：产前对产妇进行高危因素术前检测，避免产中意外发生导致出血，医护人员要对产妇进行心理疏导，避免产妇精神紧张，致使子宫肌收缩，导致产中子宫收缩乏力等情况，其次医护人员说话应尽量委婉[2]。产中护理：做好产后出血的准备，对患者出血量和呼吸频率应及时观察，及时注射适量的缩宫素，检查胎盘是否完整，检查并清洁宫腔，检查是否有出血情况，医护人员不要强行剥离胎盘，注意缝合，做好止血措施。产后护理：产后除了一些常规的措施外，医护人员应时刻保持警惕，避免产后大出血的发生，及时地检查产妇床褥的灭菌和床褥的保暖，避免产后感染和产妇受凉，对产妇要进行产后心理指导和子宫按摩，产后初期产妇通常会有焦虑感，不安感，严重会引发产后抑郁症，所以医护人员要耐心的对产妇进行心理疏导，让产妇保持良好的休息，饮食上也要清淡为主[3]。

1.3 观察指标

疗效判断标准：显效：剖宫产术后2，24h查血红蛋白和红细胞压积，正常人群出血量少于总血量的20%（即800ml），此时处于休克代偿期，生命体征无明显变化。有效：产后出血的主要原因为宫缩乏力性出血，约占60%～95%.无效：产后出血量严重，甚至危及婴儿与产妇的生命。显效+有效一有效率。

1.4 统计学方法

数据应用统计学软件SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组干预效果好于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

产后出血是产妇进行剖宫产术后的并发症之一，最危险的情况下可使产妇死亡[5]。而造成产后出血的原因主要有一下几点：

（1）子宫收缩乏力：它是产妇产后出现大出血的最主要的原因。通常有以下几个因素：①头盆不称或胎位异常。②产妇子宫发育不良，子宫畸形，子宫壁过度膨胀。③精神因素。④内分泌失调。⑤药物影响，临产后不适当地使用大剂量镇静剂与镇痛剂。

（2）軟产道损伤：常因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂；宫颈口未开全时产妇用力屏气，宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤；产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤。

（3）胎盘因素：主要有胎盘粘连、胎盘早剥等[6]。

针对上述可能出现的情况，相应的产后出血的预防措施有：

（1）医护人员加强对产妇的产前检测，对于不适合妊娠的产妇，或者胎儿畸形等的产妇应及时终止妊娠[7]。

（2）产后陪护人员，应该注意产妇是否感染，或做好抗感染的准备，比如给注射抗生素[8]。采用全程护理的同时采取相关的预防措施，效果理想，改善预后。本研究结果显示，研究组干预效果好于对照组（P<0.05）。

综上所述，根据患者的病情及自身病史的特点，对产妇产后的出血要有预见性，做好预防措施，准确测量出血量，及时进行抢救，是降低产妇产后出血率，产妇死亡率的有效措施。

参考文献

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