综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的影响

魏鑫

【摘要】目的：分析综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的影响。方法y}4 2015年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的乳腺癌患者70例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各35例，对照组实施基础护理干预，在此基础上，观察组实施综合性心理护理干预，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组BDI评分显著低于对照组（P<0.05），两组数据差异有统计学意义；出院后随访6个月，观察组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在年轻乳腺癌患者中实施综合性心理护理干预，可改善其情绪及生活质量，值得采纳应用。

【关键词】综合性心理护理干预；年轻乳腺癌患者；情绪；生活质量；影响

乳腺癌是一种发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤病变，基本上的患者都为女性，其发病率占全身各类恶性肿瘤病变的7%至10%[5]。而且，患病的女性多处于围绝经期，不过，随着社会的发展，乳腺癌发生呈现年轻化趋势，不超过35岁的年轻乳腺癌患者人数不断增加。乳腺癌对于年轻患者的影响更大，乳腺癌的治疗程相对漫长，而且有复发的可能性，患者不仅需要承担巨额的医疗费用，而且外形会受到疾病的影响，生活质量降低，且随时面临着肿瘤复发、远处转移的风险，容易产生恐惧、抑郁等负性情绪，必须加强心理护理干预，以改善其情绪及生活质量。此次试验旨在分析综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的影响，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2015年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的乳腺癌患者70例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各35例。患者基本资料为①对照组。最小、最大年龄分别为21岁、35岁，中位数年龄（28.09±3.15）岁；其中，肿瘤分期Ⅰ期24例，Ⅱ期11例；已婚28例，未婚或丧偶7例；②观察组。最小、最大年龄分别为20岁、35岁，中位数年龄（28.11±3.27）岁；其中，肿瘤分期Ⅰ期25例，Ⅱ期10例；已婚29例，未婚或丧偶6例。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P>0.05），具有研究对比的价值。此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。

1.2 方法

对照组实施基础护理干预，根据患者的治疗及主诉需求，实施用药指导、健康教育、起居护理、飲食护理等措施，定期检测患者各项病症指标，如有异常及时反馈给临床医师。

在此基础上，观察组实施综合性心理护理干预，具体方案如下：①初步沟通，建立良好的医患关系。患者入院时，主动热情地接待患者，进行简单地自我介绍，了解患者的基本信息后，向其介绍病房责任医生、责任护士及同房病友，告知患者医院的基本情况、住院部布局及生活设施，介绍主治医生在乳腺癌癌治疗方面的临床经验及医学权威性，获取患者的信任；②加强沟通，及时疏导患者的负面情绪。每当与患者接触时，护理人员应态度和蔼，语气温柔，引导患者将自己的疑问与不适症状说出来，耐心对待患者的提问与倾诉，积极帮助患者解决问题。同时，以通俗易懂的语言，告知患者病症基本知识和治疗过程，提高患者的病症认知水平，嘱咐患者按时吃药，遵医嘱进行治疗，帮助患者建立乐观积极的治疗心态；③利用家庭支持与社会支持。患者家属面临着较大的经济负担，护理人员在关怀患者的同时也应该关心患者家属，多与患者家属进行交流，充分理解其压力与负担，尽可能给予帮助，获得家属的信任与配合。同时，联合家属（尤其是配偶）进行临床护理，照顾患者的生活起居，给予患者鼓励与关爱，让患者消除家庭负疚心理，安心接受治疗；④充分尊重患者主权，引导患者参与社交活动。在与患者交流时，与患者站在平等的地位上，在尊重患者的同时，予以医疗指导，提高患者的病症认知水平，同时充分尊重患者的隐私，不在公开场合谈论患者的病情。对于病情较为稳定的患者，应积极引导其参加社会活动，逐渐脱离病人角色，多与他人交谈，融入正常生活，在身体允许条件下参加工作，增加其社会归属感，重拾对生活的信心。

1.3 判定标准

护理干预前后，采用贝克抑郁自评量表（BDI）对患者的抑郁情绪进行评价，量表中共21个项目，每个项目。至3分，评分与抑郁情绪成正比。出院后随访6个月，采用欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）编制的生活质量核心问卷（QLQ-C30），对患者的生活质量进行评价，评价因子包括躯体功能（PF）、角色功能（AF）、情绪功能（EF）、认知功能（CF）、社会功能（SF），其中，评分与生活质量成正比[3]。

1.4 统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为X2检验：计量资料的表示方式为（x±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P<0.05的结果，表示两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组护理前后情绪状态对比

护理前，两组BDI评分无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组BDI评分显著低于对照组（P<0.05），两组数据差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

出院后随访6个月，观察组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是一种在女性中发病率较高的恶性肿瘤疾病，就病症本身性质而言，没有威胁到患者的生命，在早期，当癌变组织直径小于2cm，未触及腋窝，未发生淋巴结转移或远处转移时，接受手术，同时辅以放疗化疗，能够消灭全身微转移灶，有效地抑制癌细胞传播扩散，远期生存率较高[6]。不过，作为一种恶性肿瘤，它带给患者尤其是年轻患者的折磨还是比较大的，在治疗期间，患者会因为高额的医疗费用产生家庭复旧心理，因为第二性征的变化产生自卑心理，害怕面对社会异样的眼光，实施综合性心理护理干预，联合家庭支持及社会支持，能够有效消除其负性情绪，引导患者以乐观积极的心态接受治疗，改善预后生活质量。

此次试验中，对照组实施基础护理千预，在此基础上，观察组实施综合性心理护理干预，BDI评分、QLQ-C30评分均高于对照组（P<0.05）。综上所述：在年轻乳腺癌患者中实施综合性心理护理干预，可改善其情绪及生活质量，值得采纳应用。

参考文献

[1]徐小妍，戴经纬，刘冬梅，赵毅.持续早期综合护理干预对MAC30阳性老年乳腺癌患者术后心理和生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26（02）：219-222.

[2]邱利娟，卢珊，邱利平.人文关怀护理及心理干预对乳腺癌患者生存质量及康复信念的影响分析[J].中国医药科学，2018，08（02）：126-128.

[3]虞亚梅，张永芳，石洁文，蔡喜喜，邹德宏，蒋春儿，倪建芬.全程专业护理个案管理对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响[J].护士进修杂志，2018，33（02）：99-101.

[4]陶新华，李真，田风琴，郭明霞.综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：345-347.

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[7]陈凯霓，王软.目标性心理护理干预对改善乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（09）：95-96.