人工单髁膝关节置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果

刘杰 刘旋

【摘要】目的：研究在单间室膝关节骨关节炎中采取人工单髁膝关节置换术治疗的临床效果。方法：此次样本研究中通过随机数字表法的形式将2015年8月至2017年8月期间参与纳入以及收治的48例单间室膝关节骨关节炎患者进行分组，参照组患者予以常规手术治疗，实验组予以人工单髁膝关节置换术治疗，观察两组单间室膝关节骨关节炎患者组间差异。结果：实验组单间室膝关节骨关节炎患者功能恢复优良率、膝关节功能评分、住院时间、膝关节活动范围与参照组比较，P<0.05，统计学具有数据研究检验意义。结论：将人工单髁膝关节置换术治疗应用在单间室膝关节骨关节炎中具有显著疗效，值得应用。

【关键词】人工单髁膝关节置换术；单间室；膝关节骨；关节炎

膝关节间室包括外侧间室、内侧间室、髋股间室，如发生膝关节骨关节炎，会对任一间室带来影响[1-2]，单间室严重病变大约仅有5～20%。本次纳入目标是2015年8月至2017年8月期间收治的48例单间室膝关节骨关节炎患者，报道人工单髁膝关节置换术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次分析且诊治的48例样本资料均来源为2015年8月至2017年8月期间纳入的单间室膝关节骨关节炎患者，参照随机数字表法进行分组，一组纳入24例，参照组，女性患者11例，男性13例，最大年龄80岁，最小年龄50岁，中位年龄（65.21±4.12）岁；实验组，女性患者12例，男性12例，最大年龄81岁，最小年龄51岁，中位年龄（66.54±4.69）岁。比较验证两组单间室膝关节骨关节炎患者一般资料，P>0.05，统计学无分析意义存在。

1.2 方法

参照组开展常规手术治疗，实验组开展人工单髁膝关节置换术治疗，选择全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，选取患者仰卧位姿势，将气囊止血带放置于大腿根位置。采取患者仰卧位姿势，屈曲患肢髋部70至900，屈曲患膝，以斜切口处理膝关节前内侧8至12cm位置，顺着股内侧肌下作为入路，将关节囊切开，朝外牵拉髋骨。对附近软组织进行松解，对髋股关节、前交叉韧带、外侧室间隔以进行常规检查，如果存在病变，需要将切口改成全膝置换术。采取移动窗技术对关节进行显露以及清理，将内侧半月板、内侧骨赘、滑膜去除。首先对胫骨内侧平台进行截骨处理，实施髓外定位干预，并且标准截骨，依据试模对假体进行合理选择。股骨内髋截骨，将股骨内骼软骨到软骨下骨位置打磨掉，并且实行常规开槽，合理安置股骨试模，调适假体位置、关节活动度、肢体力线、伸屈间隙，对患者开展膝关节侧方应力实验之后掌握其关节稳定性。

将膝关节单髁假体安装好之后，逐层缝合屈膝伤口。采取LINK Endo-Mode以及ZIMMERmg单髁膝关节系统作为假体系统，固定方式选为骨水泥固定。放置合理的负压引流，术后进行24小时冰敷处理，并且常规抗凝处理，以CPM机开展膝关节功能锻炼，每天增加屈膝角度大约10～20°。

1.3 观察指标

观察比较实验组和参照组单间室膝关节骨关节炎患者功能恢复优良率、膝关节功能评分、住院时间、膝关节活动范围。

1.4 统计学方法

本次涉及研究的48例单间室膝关节骨关节炎患者所有涉及的数据均通过SPSS19.0统计学软件处理分析，对实验组和参照组单间室膝关节骨关节炎患者功能恢复优良率以率（%）的形式表示，采取X2检验，对实验组和参照组单间室膝关节骨关节炎患者膝关节功能评分、住院时间、膝关节活动范围以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P<0.05，统计学有数据分析意义。

2 结果

2.1 比较分析实验组和参照组单间室膝关节骨关节炎患者功能恢复优良率

数据研究发现，经治疗后实验组单间室膝关节骨关节炎患者中差1例，可1例，良10例，优12例，总优良率91.67%，经治疗后参照组单间室膝关节骨关节炎患者中差4例，可4例，良6例，优10例，总优良率66.67010，P=0.0329<0.05，X2=4.5474，统计学有数据分析意义。

2.2 比较分析实验组和参照组单间室膝关节骨关节炎患者膝关节功能评分、住院时间、膝关节活动范围

数据研究发现，参照组单间室膝关节骨关节炎患者膝关节功能评分（70.21±4.11）分、住院时间（20.54±4.01）d、膝关节活动范围（89.54±3.87）°，实验组单间室膝关节骨关节炎患者膝关节功能评分（83.32±3.21）分、住院时间（10.21±3.21）d、膝关节活动范围（115.23±4.21）°，t=12.3155、9.8522、22.0084，P<0.05，统计学有数据分析意义。

3 讨论

膝关节骨关节炎属于常见的老年人群疾病，等到病情进入到中晚期，因功能受限以及关节疼痛，会对患者生存质量带来极大影响。人工单髁膝关节置换术是仅置换膝关节病损间室[3-4]，并且将骨量和前后交叉韧带保留的方法，具有恢复快、创伤小以及并发症少等优势，是有效的一种膝关节骨关节炎治疗有效方法[5]。

本次研究发现，实验组单间室膝关节骨关节炎患者2小时出血量、24小时出血量对比参照组数据，统计学有研究意义（P<0.05）。

综合以上结论，将人工单髁膝关节置换术治疗应用在单间室膝关节骨关节炎患者中相比较常规手术治疗的临床优势更具优势。

参考文献

[1]林治平，汤炀炀，谭宏昌等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（04）：424-425.

[2]徐明，付志厚，孙海宁等、腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的疗效比较[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（01）：26-31.

[3]苏军，孙长英.单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨性关节炎[J].中国组织工程研究，2017，21（19）：3080-3087.

[4]王上增，程韶，王义生、Oxford活动型半月板双极膝关节单髁置换术在单间室骨性关节炎中的临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2016（01）：1-5.

[5]黄朋，牛东生，马军等.单髁置換手术治疗膝单间室骨性关节炎近期疗效观察[J].泰山医学院学报，2016，37（03）：243-244.