PCT HsCRP和WBC于肺部感染临床诊治的意义

易李欢

【摘要】目的：通过对降钙素原、超敏C-反应蛋白以及白细胞计数的作用进行研究，探究这三种物质在进行肺部感染lI$床诊断时的作用。方法：选取2017年6月-2018年7月之间贵港市中医医院收治的疑似肺部感染的137名患者以及50例健康人员的进行分析。在这些肺部感染者中，受到真菌感染患者有41例；受到病毒感染患者有26例；受到细菌感染患者有59例；非典型病原组感染患者有11例；在进行治疗前测定这些人员的PCT，HsCRP和WBC指数，在住院前，所有病人使用抗菌药物进行治疗，在病人出院前再一次进行PCT、HsCRP和WBC指数测定，观察结果。结果：在使用抗菌药物前病毒感染组和对照组的PCT指数都没有升高，为（0.39±0.03）ng/ml；真菌感染组的PCT指数有明显的升高变为了（16.54±6.28）ng/ml；细菌感染组显著升高为（17.46±5.2）ng/ml；非典型病原体感染组为（0.41±0.32）ng/ml。通过数据比对可以看出细菌感染组和真菌感染组的PCT水平比剩余组的PCT水平要高，数据差异有统计学意义（P<0.01）；通过对细菌感染组进行抗菌药物的治疗后，PCT水平会迅速下降，别的指数下降缓慢。结论：进行PCT监测可以对早期的细菌型肺炎进行临床诊断，通过对细菌型肺炎PCT指数的监测，可以对病情进行监控。

【关键词】PCT HsCRP，WBC；肺部感染：临床诊治意义

肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，肺部感染可能会出现咯血、咯痰、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。最常见的肺部感染是由病毒感染、病原体感染以及细菌感染引起的，在這其中以细菌感染引起的肺炎最为典型。现阶段，我们诊断肺部是否有细菌感染，主要是通过痰液的培养来完成的，但是通过痰液培养来鉴定肺部是否感染需要花费很长的时间。因此，这就需要我们寻找检测肺部感染的方法，本文将炎症标志物降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（HsCRP）以及白细胞计数（WBC）应用于肺部感染检测的临床诊治中去，并对其疗效展开分析和研究[1]。

1 资料与方法

1.1 资料数据

对2017年6月-2018年7月之间贵港市中医医院收治的疑似肺部感染的137名患者进行分析，在137名患者中，患者年龄在42-74岁之间，平均年龄为（57.67±7.85岁）。根据患者的临床表现，对着这些患者进行血清学检查、痰液培养检查、影像学检查等监测，确诊这些患者为肺部感染患者。这些患者受到真菌感染患者有41例；受到病毒感染患者有26例；受到细菌感染患者有59例；非典型病原组感染患者有11例还有50例健康人员。在进行研究时，通过罗氏e601发光仪对患者进行PCT指数分析；利用东芝TBA120生化仪对人血清HsCRP进行监测；使用希森美康1000i血细胞分析仪对患者的WBC进行计数分类。在进行患者的血液采集时，要在早上让患者空腹进行采集；采集患者肘部的静脉血，一般采集3-6m10采集完成后，将血液加入到无添加的采血试管中放置30分钟。利用冷冻离心机将温度设置为4度对血液进行离心，分离血液血清。在血清分离后，24小时内进行PCT和HsCRP的检测。WBC数值使用EDTA2K抗凝血常规颠倒混匀进行10次颠倒检测。

1.2 方法

罗氏e601发光仪是一种先进的电化学发光检测仪器。采用了新一代的，免疫测定技术来进行PCT指数的测定。罗氏e601发光仪拥有较高的灵敏度和重复性，而且操作较为简单，机器的维护也十分方便，在免疫分析中发挥着巨大的作用，可以满足实际的临床需要。HsCRP使用免疫比浊法进行数值测定；WBC利用电阻法进行数值测定；

1.3 评价指标

对比每个病人使用抗菌药物前后的PCT HsCRP和WBC指数，如果指数出现明显的升高或降低那PCT HsCRP和WBC指数就可以应用于肺部感染的临床判断[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，主要研究了PCT，HsCRP，WBC等各项指数，采用（x±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，治疗后前后变化与指数对比采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对数据的分析，发现PCT可以作为诊断肺部感染的依据，而且还可以判断患者是否为细菌型肺部感染以及患者细菌感染的严重程度。但HsCRP和WBC指数并不能作为判断患者是否是细菌型肺部感染的依据，详情见表1、表2、表3。

3 讨论

现阶段危重患者重要的死亡因素就是肺部感染，医生必须知道病人的疾病类型才能做出正确的临床判断，如果判断错误将造成严重后果。但肺部感染的临床诊治难度很高而且检测肺部感染的病原体检测需要一定的时间，在等待的这段时间内，病人有很大的生命危险。随着不断的研究发现HsCRP和血清PCT与肺部感染存在着很大的相关性，尤其是在肺部细菌感染时PCT指数的变化幅度很明显。根据本次调查研究发现，通过对人体血清PCT的检测，可以判断患者是否患有肺部感染，而PCT不仅可以用于检测肺部感染而且可以检测患者是否是细菌型肺部感染，判断患者的感染程度。而HsCRP和WBC指数并不能作为鉴别非细菌性肺部感染的依据。通过对数据进行研究发现HsCRP不能作为区分病毒性肺部感染与非典型病原体肺炎的依据。但HsCRP和WBC的显著升高可能预示着患者出现了肺部感染。在临床上可以通过检测患者的PCT指数来确定患者的肺部细菌感染的严重程度。如果在经过一段时间治疗后，患者的PCT指数依然没有下降，那患者的细菌型肺炎并没有好转迹象；如果PCT指数下降说明患者的细菌型肺炎出现好转现象。所以，PCT可以在临床上作为肺部感染的检测方法[3]。

除此之外，经过研究可以得出，PCT优于HsCRP、WBC两项感染性指标的作用提示肺部细菌感染的严重程度。动态监测血清PCT结果具有临床意义，PCT持续升高提示脓毒血症和细菌性感染的治疗效果不佳；有效治疗后PCT水平明显下降提示细菌性感染疾病好转，尤其是使用抗菌药后48h内下降提示得到有效治疗和良好的预防。并且血清PCT的动态监测可对肺部细菌感染严重程度做出评价，血清PCT检测可作为一种简单、可靠的临床病情监测方法，将血清PCT与HsCRP以及WBC相结合有助于临床医师制定有效的治疗方案，并最终控制细菌感染，预防肺部细菌感染的发生和发展。

参考文献

[1]刘艳丽.PCT、hs-CRP、WBC及NEUT在肺部感染诊断中的临床价值[J].解剖学研究，2017（01）：54-57.

[2]赵坷，姬富才，李冬梅等.肺部感染对不稳定性心绞痛患者介入术后hs-CRP、TNF-α、白细胞介素的影响[J].中华贵港市中医医院感染学杂志，2016，26（22）：5119-5121.

[3]陈振华，谭云洪.PCT、CRP、ESR和WBC对肺结核合并肺部感染诊断的比较[J].临床肺科杂志，2014（11）：2009-2011.