心血管内科控制医院感染的实践与研究对策

周坤岩

【摘要】目的：深入探讨医院采取必要措施，有效防范心血管内科感染，降低感染的几率，为以后的临床实践提供可借鉴依据。方法：选取2016年1月-2018年1月本院收治的心血管内科246人心血管内科住院感染病人采用回归调研分析法。结果：感染人数的比率不同，感染部位所占比例有区别，感染因素较多。结论：病人住院时间长、侵入性治疗、心功能较差、病房卫生环境较差、年老多病、心功能好坏、应用广谱抗菌药物都是引发心血管内科住院病人医院感染的主要原因，为平时的医务工作提供了借鉴。

【关键词】心血管内科感染；因素调查；对策研究

近些年来，我们身边患心血管内科病的人数与日俱增，由于该病病程时间长，治愈过程不是一蹴而就，所以在住院期间感染率相对来说是比较高的，这种高感染的情况严重影响着对血管病的治疗效果。因此，在心血管内科临床诊断和治疗中，要特别提起高度重视，并应该采取必要的有效措施加大对心血管内科临床感染诱因的防控，彻底降低由于各种原因引起的感染风险，以提高心血管内科临床治愈的效果。目前，心血管疾病常见的有心脏病、心绞痛、心律不齐、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等，另外，还有近几年患病人数上升的如高血压、早搏等各类疾病，心血管疾病常常导致猝死的情形也很多见。鉴于我国进入老龄化时代，心血管病逐日剧增，住院病人医院感染的案人也不断上升，鉴于这种情况，不得不引起我们医务人员的高度重视，有必要对心血管内科临床诊断和治疗中医院感染的状况进行研究，以降低心血管疾病住院病人医院感染率。笔者结合临床实践选取了2016年1月-2018年1月本院收治的心血管内科246人病人进行了该项研究，目的是深入探讨医院采取必要措施，有效防范心血管内科感染，降低感染的几率，为以后的临床实践提供可借鉴依据，比较详细的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合临床实践选取了2016年1月一2018年1月本院收治的心血管内科246人心血管内科住院感染病人进行了这次研究。在这246人病人中，男性病人138人，占56.10%；女性病人108人，占43.9%。年龄结构大致是：32-45岁29人；46-55岁37人；56-65岁51人；66-75岁57人；76-88岁72人；平均年龄为59.7岁。从病程的角度来看，最短的病程是2年8个月；病程较长的是27年；病程大致平均是8年左右。在246例病人中，有心脏病的16人；心绞痛的11人、伴有心律不齐、心律失常的26人；心力衰竭的22人；冠心病为63人；心肌梗死抢救过来的3人；其他伴有高血压、头晕患者多人。另外，有37人患高血压性心脏病；有12人安置了心脏起搏器：有6人患扩张性心肌病：有15人患风湿性心脏瓣膜病，做过冠状动态造影的有11人；另有3人置入了行冠状动脉造影加支架。所研究的246例病人中，曾有79人采用过侵入性的操作，如鼻饲、气管插管。有56人做过气管切开手术，使用过呼吸机和深静脉插管以及留置导尿等。有72人使用过抗菌类药物。

1.2 研究方法

研究的方法系采用回归调研分析法。即根据病人年龄、生活习惯等基本情况，以及住院的病历情况，结合病人的影像学检查结果，特别是重点研究病人的发病时间、住院时间、住院期间感染的部位、診疗手段以及病症等情况综合研究，来分析探究心血管内科住院病人在医院感染的各种原因，同时探究有效的预防措施。

2 研究结果

2.1 感染人数的比率

在246例心血管内科住院病人中，住院医院感染人数是31人，感染人数占占总住院人数的12.6%.

2.2 感染部位所占比例的情况

在心血管内科住院所有感染中，呼吸道感染是最为常见的，感染率竟能达到60%多。在被感染的病人中有78人下呼吸道被感染，感染率高达52.7%；有30人上呼吸道被感染，感染率仅是20.27%。另外，有16人泌尿生殖道感染，感染率占10.81%；有12人肠胃道感染，感染率占8.11%；有10人皮肤软组织感染，感染率占6.76%；另有2人患其它感染，感染率仅为1.35%。

2.3 感染因素

通过分析研究发现：在心血管内科住院病人发生感染的各种因素中，比较容易发生医院感染的因素主要是以下方面：一是病人的年龄。二是采用侵入性治疗的，有并发疾病的。三是不正当服用广谱抗菌药物等等。特别是60岁以上的病人，本身抵抗力就若，住院看病的时间一般较长，患有心血管病的同时还带常常伴有其它疾病，病程较长，服用广谱抗菌药物的时间也长，这些因素都是诱发感染的高危因素。根据统计分析数据明显得出下面的结论：60岁以上的、住院看病的时间长的、伴有其它疾病的、病程较长的、服用广谱抗菌药物的最容易引发感染。感染的机率高达37%以上；除此以外，感染因素主要是由病人的心功能的情况来决定病人的感染几率了，感染几率大约在31%左右。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高，也与人们的饮食结构和饮食习惯有关，近些年来，心血管疾病有逐年上升的迹象，就目前来看，心血管病是威胁人们健康的的重大疾病之一，虽然随着科技的进步和医疗水平的提升，特别是介入治疗的应用，我们对心血管内科病人的诊断和治愈率有所提高，由心血管内科病引起的病亡率大大下降，但介入治疗手法中往往包含各种侵入性操作，并伴有广谱抗菌药物的治疗，由此引发的心血管内科住院医院感染率居高不下，时刻威胁着成千上万的患者，有效降低心血管内科住院病人的感染率，提高心血管病人的生活质量已经成为社会关注的主要问题，也引起医学界研究人员的深入而广泛的研究。

3.1 导致心血管内科病人容易感染呼吸道的原因

（1）心血管内科病入住院时间长，长时间在床上休息，很少室外活动，导致吞咽功能退化，引发咳嗽，而咳嗽的肺中有痰，又不能及时排出。时间久了，就会引发呼吸道感染等疾病。

（2）有的病人在接受侵入性治疗的时候，往往由于使用的气管插管、鼻饲等设备消毒不彻底，引发呼吸道感染。

（3）心血管病人的心功能本身就普遍较差，再加上心血管病人的心力衰竭时，很容易导致肺淤血、肺气肿或支气管黏膜充血水肿等并发症。这种情况下，心血管病人的免疫力下降，身体抵抗力不强，防御病毒的能力很弱，病毒趁虚而入，引发感染。

（4）病房卫生环境较差，住院病人往往随着季节集中住院，人口密集，空气流通性差，很容易导致交叉感染。

3.2 年老多病是引发心血管病人感染的第二大原因

通过调查分析研究，明显得出超过60岁的病人的感染率高于60岁以下的感染率。60岁以上的、住院看病的时间长的、伴有其它疾病的、病程较长的、服用广谱抗菌药物的最容易引发感染。感染的机率高达37%以上，60岁以下的感染率仅为11.23%。这是因为60岁以上的病人逐渐进入老龄化，身体的各项机能日渐衰退，再加上病程时间长，长期受疾病的困扰，免疫力逐渐下降，病程时间长、住院时间长，导致生活质量下降，饮食受到不同程度的影响，营养大打折扣，因此，60岁以上的老年人的心血管病人受到感染就不做话下了。

3.3 心血管病人的心功能好坏引发感染的几率不同

在调查研究中，我们发现：一级或二级的心功能的病人感染率为5.12%；三级或四级的感染率高达35.79%。据此可知心功能较差病人的感染率远远高于心功能相对较好病人的感染率。这是因为三级或四级的心功能，导致病人的身体不能正常运转，如供血能力变弱，从而导致病人身体的抵抗力下降，抵抗力下降导致感染率相对偏高。

3.4 心血管病人患并发疾病时感染率会大大增加

导致心血管病人患并发疾病感染率高的主要原因其实也是由于病人的身体的抵抗力下降，抵抗力下降导致感染率相对偏高。据调查，心血管病人患并发疾病的感染率高达26.73%，感染率是没有并发症病人的2.5倍。

3.5 住院时间长是导致病人感染率高的原因之一

据调查，心血管病入住院时间超过一个月的，感染的几率是23.82%。住院时间不到一个月的病人感染率仅为10.94%。由此对比可知：住院时间与感染的机率似乎成正比关系。这是因为：第一，病房的居住环境相对恶劣，住院时间长容易发生交叉感染，导致感染率上升。住院时间长，病人长时间在床上休息，很少室外活动，导致吞咽功能退化，引发咳嗽，而咳嗽的肺中有痰，又不能及时排出。时间久了，就会引发呼吸道感染等疾病。

3.6 应用广谱抗菌药物治疗也是引发心血管内科住院病人医院感染的原因之一

病人长期使用广谱抗菌药物会使机体内的细菌产生抗药性，导致感染的几率增加。病人长期使用广谱抗菌药物致使病人的身体自身免疫力下降，病毒长驱直入导致感染的几率上升。

由此可见，引发心血管疾病医院感染的因素是比较多的，并且很多都是不能避免的，或是诊疗的需要无法回避。因此，面对老龄化时代的到来，我们要做好心血管疾病预防和诊疗的研究工作，在治疗原发疾病的同时，要做好病房环境的卫生管理，严格遵守各种医疗设备的操作规范，严格消毒制度，做到无菌操作，严格控制各种抗菌药物的使用，有效降低心血管病人医院感染率。

参考文献

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