扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的围手术期护理对策

崔顺花

（吉林省蛟河市人民医院五官科，吉林 蛟河 132500）

扁桃体切除术属于耳鼻喉科常见的手术问题，慢性扁桃体炎也属于该手术的常见病因。手术治疗本身会引发患者紧张恐惧与焦虑的不良情绪，甚至会引发患者治疗不配合。除了规范的治疗，围术期护理也极大的影响着患者对治疗的配合度以及治疗效果。本文选择2016年5月至2017年8月期间收治的80例行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者，分析围术期运用护理干预后患者并发症与住院时长情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年5月至2017年8月期间收治的80例行扁桃体切除术的慢性扁桃体炎患者，随机划分为研究组与参照组，每组各40例，参照组中，男25例，女15例；年龄最小5岁，最大64岁；研究组中，男27例，女13例；年龄最小5岁，最大63岁；两组患者在基本的年龄、性别、病情等情况上不存在明显差异，有对比价值。

1.2 方法：参照组采用常规围术期护理，研究组运用围术期护理干预，内容如下：

1.2.1 术前护理干预：患者会对治疗环境的陌生感与治疗相关操作产生排斥感、恐惧感，因此要注重患者心理的护理。其中部分患者属于未成年人，心理护理尤为重要。儿童阶段属于其心理发展的重要时期，要给予较多的关爱与照顾，避免因为治疗对患者产生负面阴影，因此在治疗过程中注重患者心理安抚[1]。要充分的做好家属的沟通，让家属充分理解治疗与护理工作的推进，有效的安抚患儿，避免家属因为患者情绪躁动产生激烈情绪表现，阻碍治疗工作的开展。要多做必要的护患沟通，拉近患者对医护人员的距离，避免对医护人员的排斥，做好术前相关检查以及其他手术准备的配合。要保持充分亲切的态度，懂得运用趣味语言表述来描述生硬的手术治疗相关工作，减少患者对治疗相关工作的排斥感。甚至可以建立必要的故事情境与游戏情境来激励小儿患者的参与度与配合度，多鼓励与多表扬，提升患儿战胜疾病的信心。成人患者部分也较少有手术经验，因此也会有恐惧焦虑的负面情绪。成人患者可以通过成功案例来激励，提升治疗信心。要做好必要的讲解，对手术禁忌、手术流程以及其他注意事项做必要的沟通嘱咐，做好基础的健康教育。健康教育要依据患者与家属情况个性化展开，可以选择电子材料、书面健康手册、面对面沟通等多种方式，务必让患方对治疗有基本的了解，提升配合度[2]。

1.2.2 术后护理干预：术后患者会在麻醉清醒后产生躁动情绪，切口疼痛会导致患儿哭闹或者成人患者情绪躁动。需要做好对应的疼痛护理。做好疼痛情况评估，依据疼痛情况做对应的干预对策。要推荐患者阅读相关疼痛健康教育内容，要明确说明术后疼痛出现的时段、程度以及由此相关的不良反应[3]，提供对应的改善疼痛的方法。一般的疼痛可以通过注意力转移的方式来提升患者对疼痛的耐受度。如看电视、读书、玩游戏等方式，让患者忽略疼痛而减少疼痛引发的躁动不安情绪。要强化术后巡查，观察记录患者吞咽疼痛表情评估，也可以配合患方对进食量等情况做疼痛程度的了解。需要积极的鼓励患者，提升患者抗疼痛的自信心[4]。要辅助患者保持舒适体位，术后需要快速做好及时的冰敷，防控切口疼痛与出血情况。要提供患者良好的病房环境，保证安静舒适、温馨状态，让患者得到有效的休息，避免休息不良引发的情绪躁动[5]。在疼痛护理方面可以进行放松疗法[6]，让患者从头部到脚进行逐步的放松，同时保持闭眼，让环境保持安静，让患者进行深呼吸操作，每次持续15～20 min，每天可以进行3次，这样可以减少紧张引发的疼痛敏感，保持身心放松。也可以运用音乐疗法[7]，通过放松的专业音乐让患者保持平稳情绪，调整心理状态，减少焦躁感，达到注意力转移，从而有效的改善疼痛敏感度。

要仔细观察患者创面渗血状况，如果创面有白膜，要观察白膜是否存在污染状况，及时发现创面感染情况。要防控创面出现粘连情况，要在手术当天控制说话量，但是要在次日开始逐步说话。需要做好对应语言康复训练[8]，患者会因为疼痛而不愿意发音，要鼓励患者，通过多种趣味引导方式引诱患者表达，从而达到语言康复训练的效果。对于小儿患者，要充分指导家属做好配合。可以指导患者进行伸舌、张嘴、以及舌部在口腔内四周活动，避免切口粘连，提升切口愈合效果。

在饮食方面需要依据患者饮食习惯于病情恢复所需做好对应的饮食方案。术后6～24 h指导其进行冷牛奶、果汁与冰淇淋，避免酸味刺激；次日可以进行冷的半流食，如白粥与蛋羹等；在术后2周时间内避免过热或者过硬的饮食。可以通过漫画的健康教育书面材料或者动画短片来对低龄患者进行必要的教育，让患者对治疗注意事项有一定的了解，提升治疗依从性。用餐前后需要做好漱口，保证清洁的同时也可以提升食欲。成人患者可以用适宜的教育方式来指导。饮食方案最好具体书面细化，明确化表达，避免简单模糊的流食、半流食等叙述，让患者清晰的指导流食包括的具体食物名称与性质，从而让患者家属更便于操作，避免错误处理导致的恢复不良。

1.3 评估观察：观察患者治疗后并发症与住院时长情况，并发症主要集中在感染、发热、出血等情况。

1.4 统计学分析：将护理所得效果数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1所示，在术后并发症发生率上，研究组为2.5%，明显少于参照组37.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院时长上，研究组（6.1±0.4）d明显少于参照组（8.4±1.2）d，组间差异有统计学意义（t=4.9213，P=0.0283，P＜0.05）。

表1 护理后患者并发症发生率情况[n(%)]

3 讨 论

扁桃体切除术在成人与儿童患者中都广泛存在，围术期护理干预工作在一定程度上可以有改善患者身心不适感，提升治疗配合，从而防控并发症，及时发现恢复异常，提升术前准备、术后恢复的进度。本研究中，研究组运用护理干预可以更好的减少并发症，加快术后恢复速度，因此住院时间也相对更短，说明了护理干预的实用价值，患者接受度高，在临床适宜广泛的推广。在操作上，要做好护理人员培训管理，让护理能力得到深度的渗透，避免产生护患矛盾与纠纷。