妊娠合并卵巢肿瘤围手术期干预性护理对患者预后的影响作用研究

李海丽 林丽云

（福建医科大学附属宁德市医院妇科，福建 宁德 352100）

妊娠合并卵巢肿瘤的性质多为良性肿瘤，这类肿瘤对胎儿的生长发育影响不大，但容易导致流产的发生[1]，故有必要对其进行积极治疗。手术是当前临床治疗妊娠合并卵巢肿瘤的主要方法，但在围手术期存在诸多护理风险因素，对其手术治疗及预后相对不利[2]，故需在患者围手术期采取合理的护理干预措施。本研究旨在探讨围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响，为此，针对80例妊娠合并卵巢肿瘤手术患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间：2013年1月至2016年9月；研究对象：我院接受手术治疗的80例妊娠合并卵巢肿瘤患者。患者均符合纳入及排除标准：①经B超证实为良性卵巢肿瘤；卵巢肿瘤蒂突然扭转而致急腹症，需行手术治疗；②孕周在12～20周；③B超显示为单胎妊娠；④对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②认知障碍及精神障碍者。本研究经伦理学委员会批准。

按照随机数字分组法分为各由40例组成的对照组与观察组，其中，对照组年龄为23～37岁，平均年龄为（29.03±5.14）岁，孕周为12～19周，平均孕周为（15.78±3.29）周，包括34例初产妇、6例经产妇；观察组的年龄为24～37岁，平均年龄为（29.49±5.31）岁，孕周为13～20周，平均孕周为（16.24±3.15）周，包括33例初产妇、7例经产妇。两组一般资料比较，P＞0.05，研究可比。

1.2 方法：对照组开展常规护理，做好患者术前准备，做好术中操作配合，做好术后病情观察。观察组开展围手术期干预性护理，具体护理措施按阶段分为术前护理、术中护理、术后护理，在常规护理的基础上进行细化和延伸。

1.3 观察指标：①术后恢复情况，包括下床活动时间、首次排气时间、住院天数；②并发症发生率；③心理状态评分[评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），量表总分为0～100分，患者焦虑抑郁程度越严重，其得分越高[3]]、妊娠结局（剖宫产率、流产率）。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0软件，P＜0.05时有统计学意义，其中，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结 果

2.1 术后恢复情况比较：术后下床活动时间、首次排气时间、住院天数等术后恢复情况比较，观察组均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 术后恢复情况比较（±s）

表1 术后恢复情况比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 下床活动时间(h) 首次排气时间(h) 住院天数(d)对照组(n=40) 30.54±8.92 25.09±7.95 9.46±2.79观察组(n=40) 21.87±6.51* 16.97±5.76* 6.62±2.08&

2.2 术后并发症发生率比较：手术后，对照组共发生3例切口感染、3例腹腔感染、1例周围组织损伤，其并发症发生率为17.50%；观察组仅发生1例腹腔感染，其并发症发生率为2.50%。经比较，观察组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 心理状态评分比较：焦虑及抑郁评分比较，护理后，两组均较护理前降低（P＜0.05），而观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 心理状态评分比较（±s，分）

表2 心理状态评分比较（±s，分）

注：#表示与护理前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 时间 焦虑评分 抑郁评分对照组(n=40) 护理前 59.82±9.83 58.73±7.71护理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#观察组(n=40) 护理前 59.64±9.78 58.89±7.65护理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

2.4 妊娠结局比较：剖宫产率、流产率等妊娠结局比较，观察组均低于对照组（P＜0.05），其中，对照组的剖宫产率、流产率分别为52.50%、10.00%，分别有21例、4例；观察组的剖宫产率、流产率分别为25.00%、0%，分别有10例、0例。经比较，观察组的剖宫产率、流产率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期合并卵巢肿瘤后，孕妇的妊娠风险出现增高，容易导致流产的发生，而手术是现阶段临床上治疗妊娠合并卵巢肿瘤的主要方法，可解除卵巢肿瘤对宫内胎儿造成的压迫，降低其妊娠风险[4-6]，但在围手术期患者容易因心理状态欠佳、认知不足等多重护理风险因素而致手术效果欠佳，还有可能会影响到患者的预后[7]，因此，为保证妊娠合并卵巢肿瘤患者的预后，有必要在其围手术期实施合理的护理干预措施。

本研究中观察组患者采取围手术期干预性护理，相比于对照组的常规护理，围手术期干预性护理更加全面、细化，将护理措施划分为术前护理、术中护理、术后护理，各阶段护理侧重点不同，可有效帮助患者全面规避围手术期的护理风险因素，其具体措施如下：①术前护理：术前侧重心理护理，即主动与患者进行交谈，为患者讲解手术相关知识、围手术期相关注意事项，对其心理状况进行测评，总结其心理问题，并实施针对性心理辅导，还可邀请预后良好的患者分享心得和体会，给予患者正向激励。②术中护理：术中侧重心理护理，即在患者进入手术室后，陪伴在患者身旁，以亲切、温和的态度与患者交谈，鼓励、安抚患者。③术后护理：术后侧重体位护理，即帮助患者采取左侧卧位，对患者肢体进行按摩；加强对患者的监护。

本研究发现，观察组的术后恢复时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，其护理后的焦虑及抑郁评分均低于对照组，说明围手术期干预性护理可有效加快术后恢复，推动患者康复进程。本研究还发现，观察组的剖宫产率、流产率均低于对照组（P＜0.05），说明围手术期干预性护理还可改善患者妊娠结局。

综上所述，针对妊娠合并卵巢肿瘤患者实施围手术期干预性护理，可有效减少并发症，加快术后恢复，还可改善患者心理状态，有利于改善其妊娠结局。