加味四逆散联合针灸疗法在反流性食管炎中的应用效果分析

杨 玲

（葫芦岛市第四人民医院，辽宁 葫芦岛 125003）

反流性食管炎在祖国医学上属于“吞酸”、“烧心”等范畴，其发生和肝气不疏、饮食不节、劳倦过度、情志抑郁等相关，在治疗上西医胃动力或抑酸药物治疗虽然可改善临床症状，但无法有效根治，效果欠佳，且不良反应较多[1]。本研究分析了加味四逆散联合针灸疗法在反流性食管炎中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年6月88例反流性食管炎患者并随机数字表法分组。观察组男29例，女15例；年龄23～79岁，平均（39.24±2.56）岁。发病时间1～12年，平均（7.46±0.44）年。对照组男28例，女16例；年龄22～79岁，平均（39.27±2.54）岁。发病时间1～12年，平均（7.44±0.43）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：所有患者常规在饭前半小时给予泮托拉唑肠溶胶囊40 mg口服，每天1次，并给予多潘立酮片口服，每次10 mg，每天3次。对照组采用加味四逆散治疗，方剂：白芍、合欢花、代赭石、姜半夏、枳实各15 g；代赭石20 g；黄连、柴胡各10 g。每天1剂，分2次服用。观察组则采用加味四逆散联合针灸疗法治疗。其中，加味四逆散同对照组。而针灸疗法选择督俞、心俞、膈关等穴位针刺，每次针刺20 min，每天1次。两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组反流性食管炎疾病治疗转归率；胃脘痛消失时间、嗳气反酸消失时间、饱腹感消失时间；干预前后患者胆汁反流情况、症状积分（0～3分，得分越低越好）、生活质量（0～100分，得分越高越好）。显效：症状消失，症状积分0分；有效：症状改善，症状积分减少至少1分；无效：症状无明显改善，症状积分减少1分以内。反流性食管炎疾病治疗转归率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组反流性食管炎疾病治疗转归率相比较：观察组反流性食管炎疾病治疗转归率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组反流性食管炎疾病治疗转归率相比较

2.2 干预前后胆汁反流情况、症状积分、生活质量相比较：干预前两组胆汁反流情况、症状积分、生活质量相近，P＞0.05；干预后观察组胆汁反流情况、症状积分、生活质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组胃脘痛消失时间、嗳气反酸消失时间、饱腹感消失时间相比较：观察组胃脘痛消失时间、嗳气反酸消失时间、饱腹感消失时间（2.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.10±1.21）d短于对照组（4.24±2.77）d、（7.24±3.57）d、（7.31±2.59）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应发生率相比较：对照组有1例恶心，观察组无不良反应。

3 讨 论

近年来，中医药在反流性食管炎治疗中应用越来越受到重视，其中加味四逆散治疗方中白芍柔肝敛阴；柴胡疏肝解郁；姜半夏、代赭石和枳实和胃降逆；姜半夏联合黄连和和胃降逆；合欢花开胃解郁[3-4]。诸药合用，可有效调和肝胃，调和阴阳，辅以中医针灸治疗，可激发和调节经络，促使人体处于正常运转状态，有效发挥药效，缩短疗程，提高治愈率。现代医学证实，加味四逆散各味药物具有效兴奋胃肠，有效加速胃肠道蠕动，缓解胃肠道平滑肌痉挛，对反流性食管炎具有良好的效果[5-7]。

表2干预前后胆汁反流情况、症状积分、生活质量相比较（±s）

表2干预前后胆汁反流情况、症状积分、生活质量相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 反流持续时间(min) 反流频率(次/天) 症状积分 生活质量(分)观察组 44 干预前 30.55±4.17 9.01±2.22 2.56±0.21 46.25±10.62干预后 13.01±1.21#* 2.13±0.59#* 0.24±0.09#* 95.21±2.68#*对照组 44 干预前 30.58±4.76 9.02±2.21 2.55±0.27 46.27±10.61干预后 20.25±3.59# 4.58±0.34# 1.51±0.44# 79.38±5.69#

本研究中，对照组采用加味四逆散治疗，观察组则采用加味四逆散联合针灸疗法治疗。结果显示，观察组反流性食管炎疾病治疗转归率高于对照组，P＜0.05；观察组胃脘痛消失时间、嗳气反酸消失时间、饱腹感消失时间（2.51±1.41）d、（5.52±2.61）d、（5.10±1.21）d短于对照组（4.24±2.77）d、（7.24±3.57）d、（7.31±2.59）d，P＜0.05。干预前两组胆汁反流情况、症状积分、生活质量相近，P＞0.05；干预后观察组胆汁反流情况、症状积分、生活质量优于对照组，P＜0.05。对照组有1例恶心，观察组无不良反应。

综上所述，加味四逆散联合针灸疗法在反流性食管炎中的应用效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短病程，改善患者生活质量，安全性高，值得推广应用。