二甲双胍与西格列汀联合治疗2型糖尿病的疗效研究

朱丽艳

（吉林省四平市第四人民医院内分泌科，吉林 四平 136000）

糖尿病是一种表现为血糖偏高的代谢性疾病，患者的胰岛素分泌存在缺陷或生物作用受损等导致身体内血糖控制异常。2型糖尿病是一种多发生于35岁以上患者身上的胰岛素生物作用效果较差而引起的糖尿病症状。治疗2型糖尿病可以选择口服药物进行治疗，临床常用药物有二甲双胍、格列美脲、那格列奈以及葡萄糖苷酶抑制剂等，一般情况下单一用药的作用效果往往不如联合用药，因而近年来选择药物联合用于治疗2型糖尿病的临床应用逐渐增多[1]。二甲双胍与西格列汀联合治疗2型糖尿病是一种较为常见的联合用药，为进一步研究其临床治疗效果，本文选取2015年8月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者110例，随机分为观察组和对照组进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者110例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者55例，女性27例，男性28例，年龄29～82岁，平均年龄（57.2±3.6）岁，病程时间1～10年，平均病程时间（6.4±2.1）年；对照组患者55例，女性26例，男性29例，年龄30～81岁，平均年龄（56.3±3.7）岁，病程时间1～11年，平均病程时间（6.8±1.9）年。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者仅使用二甲双胍进行治疗，观察组患者选用二甲双胍联合西格列汀进行治疗具体内容如下。①对照组。给予患者口服二甲双胍缓释片进行治疗，服用剂量0.5克/次，每日服用3次，治疗以4周为1个疗程，治疗持续3个疗程。②观察组。给予患者口服二甲双胍缓释片联合西格列汀治疗，服用剂量：二甲双胍缓释片0.5克/次，每日3次口服；西格列汀100毫克/次，每日1次口服。治疗每4周为1个疗程，治疗持续3个疗程[2]。③在治疗期间为患者制定合理的饮食以及锻炼计划，帮助患者控制血糖，提高治疗效果。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗效果，观察患者的各项指标变化主要包括：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白百分比（HbA1c）以及体质量指数（BMI）。评定治疗有效率，分为显效、有效、无效3个等级，显效：治疗结束后患者临床症状基本消失，FBG指数低于6.7 mmol/L，2hFPG低于7.8 mmol/L；有效：患者临床症状有明显改善，FBG指数低于7.0 mmol/L，2hFPG指数低于11.1 mmol/L；无效：患者临床症状没有明显改善，甚至出现恶化。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%。统计两组患者并发症出现情况，记录两组患者的并发症发病率[3]。

1.4 统计学分析：本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况：治疗前，两组患者的各项血糖指标对比差异较小，无统计学意义，见表1。治疗后，观察组患者血糖各项指标改善情况明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前对比（±s）

表1 治疗前对比（±s）

组别 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)观察组 10.2±2.4 15.8±3.7 11.4±1.4 25.8±3.2对照组 10.8±2.3 15.6±3.9 11.6±1.4 25.7±3.4 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 治疗后对比（±s）

表2 治疗后对比（±s）

组别 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)观察组 6.2±1.5 8.3±1.8 6.3±1.2 22.3±2.5对照组 7.8±1.9 10.5±2.1 8.2±1.6 24.1±2.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗效率：观察组患者治疗显效31例，有效19例，无效5例，治疗有效率90.91%；对照组患者治疗显效27例，有效18例，无效10例，治疗有效率81.82%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.3 并发症率：观察组患者出现腹痛1例、恶心呕吐1例、头痛1例，并发症率5.45%；对照组患者出现腹痛2例、恶心呕吐1例、头痛1例、低血糖2例，并发症率10.91%。观察组患者并发症率明显低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，糖尿病逐渐成为中老年人杀手，对中老年患者威胁较大，并且由于生活习惯的改变，糖尿病的发病人群也在逐渐低龄化。在糖尿病中2型糖尿病占据了糖尿病很大一部分，2型糖尿病又称成人发病型糖尿病主要发生在35岁以上患者身上，并且多数患者有肥胖的特征，患者存在口渴、乏力等症状，部分患者可能存在血管类并发症[4]。2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降导致血糖升高，因此，2型糖尿病患者治疗过程中主要以补充胰岛素或促进胰岛素分泌为主，多采用口服降糖类药物进行治疗。2型糖尿病作为一种慢性病，在临床治疗中需要消耗大量的时间和精力进行治疗，由于病程的长度较长，临床用药方面需要尽量控制药物的不良反应，同时也要注意长期用药中药物的疗效[5]。糖尿病是一种发病机制十分复杂的疾病，在治疗过程中单一用药的效果往往不如联合用药，近年来联合用药逐渐成为2型糖尿病治疗中的主流。

在2型糖尿病治疗中，双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类等药物都是临床常用药，其中二甲双胍是治疗2型糖尿病中效果良好并且不良反应较低的一种，但由于作用方式和效果比较单一，不能从根本上对患者的糖尿病进行治疗，具有一定局限性[6]。有研究显示，选择二甲双胍联合西格列汀共同治疗2型糖尿病的治疗效果良好。二甲双胍作为一种常用降糖药物，对于血糖降低具有良好的作用，它能够通过降低胰岛素抵抗能力，改善患者体内β细胞功能进而对血糖进行降低，并且治疗效果安全，不容易引起低血糖现象。二甲双胍在治疗过程中能够影响三酰甘油和脂肪酸形成，一定程度上降低了2型糖尿病治疗中患者出现的并发症，提高了治疗的安全性。西格列汀是一种新型的降糖药物，西格列汀与二甲双胍一样能够改善β细胞的功能，具有良好的降糖效果，并且西格列汀治疗过程中能够大幅提高胰岛素敏感度，促进胰岛素分泌，通过调节胰岛素增强机体对葡萄糖的吸收能力，达到降糖的效果[7]。西格列汀能很好地弥补二甲双胍在2型糖尿病治疗中对胰岛素作用的局限性，选择西格列汀联合二甲双胍治疗能发挥更好的治疗效果。二者共同作用可以改善患者血糖情况、促进胰岛素分泌，同时还能够促进胃排空进而控制体质量。

本次研究中，对观察组患者应用了二甲双胍与西格列汀联合治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率优于对照组，血糖各项指标改善情况优于对照组，并发症率低于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，二甲双胍与西格列汀联合治疗2型糖尿病能有效的降低患者血糖指数，治疗效果显著，安全性较高，值得临床推广使用。