比较在四联抗结核标准治疗基础上长疗程与短疗程加用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果

田 园

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

针对结核性胸膜炎的治疗通常选用具有抗结核功效的药物进行联合治疗，其治疗效果相对良好，但部分抗结核的药物对于一些患者起不到促进敏感的作用，从而无法使患者胸腔积液很难被完全吸收，导致增加胸膜粘连的厚度，甚至出现胸廓变形塌陷，对患者的肺部功能产生影响，而针对该问题可以加以采用左氧氟沙星进行治疗，文献显示[1-2]，左氧氟沙星是一类具备广谱抗生素功效的二线抗结核药物，可与四联抗结核标准治疗药物结合展开治疗，提高疗效。展开左氧氟沙星进行治疗所选取的不同疗程取得的治疗效果也不同，本研究也针对该问题展开研究，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年6月至2017年6月在我院进行结核性胸膜炎治疗的患者中选择56例作为对象进行研究，按照随机数字表将这些患者分为A、B两组，每组各含28例，在A组中男女患者所占例数分别为15例、13例，年龄24～50岁，其中值为（35.5±2.6）岁，其中胸腔存在大量积液的有16例患者，胸腔存在中量积液有12例患者，患病时长中值为（14.8±2.0）d；在B组中男女患者所占例数分别为17例、11例，年龄23～48岁，其中值为（34.8±2.8）岁，其中胸腔存在大量积液的有15例患者，胸腔存在中量积液有13例患者，患病时长中值为（15.2±2.4）d；A、B两组患者在年龄、性别、患病时长等基本资料的比较中不存在明显差别。

患者纳入标准：在早期出现发热乏力、胸痛胸闷等症状；经血常规、胸腔积液、B超等检查确诊为结核性胸膜炎。排除标准：不包括因其他原因而出现胸腔积液的患者，以及对药物过敏、具有精神疾病以及其他严重疾病等的患者。

1 2 方法：将四联抗结核标准治疗方法都运用于两组患者中，所选用进行四联抗结核标准治疗的药物及其用量为：0.3 g异烟肼（由国药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字H34023148）、0.75 g乙胺丁醇（由安徽济人药业有限公司生产，国药准字H34020581）、0.25 g吡嗪酰胺（由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020800）、0.45 g利福平（由华润三九药业有限公司生产，国药准字H11021657）；用药方式为每天1次的口服用药。

在进行四联抗结核标准治疗的同时加以左氧氟沙星治疗，主要选用的药物及其用量为0.3 g左氧氟沙星注射液（由上海普康药业有限公司生产，国药准字H20055451），用药方式为每天1次静脉滴注。A组进行左氧氟沙星的治疗疗程为1周，而B组进行左氧氟沙星的治疗疗程为2周～3个月，在两组展开治疗期间进行700～1000 mL量的胸腔穿刺抽液。

1.3 观察指标[3]：针对两组患者治疗期间不良反应情况、积液情况进行统计。

1 4 统计学方法：在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

①A组出现不良反应的例数有1例，B组出现不良反应的例数为6例，其比值相比，B组的（21.3%）明显高于A组的（3.5%），存在显然差异。见表1。②A组患者胸腔穿刺抽液量中值为（970.6±273.8）mL；B组患者胸腔穿刺抽液量中值为（968.5±280.3）mL，比较得出该组数据无显著差异P＞0.05，t=2.018。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

在我国结核病的发病例数较多，发病群体主要分布于青壮年群体，而结核病胸膜炎也是十分常见的一种胸膜疾病，该疾病的发病机制主要为超敏感的机体中含有结核杆菌和其自溶产物以及代谢的产物，从而引发炎症，现如今对该疾病的治疗主要是抗结核药物为主、胸腔穿刺抽液为辅，近几年由于结核病患者的患病时长不断增长，因此单一展开四联抗结核最标准治疗不易对结核病进行控制，因而据相关研究所致，医学中逐渐采用左氧氟沙星结合进行治疗，其具有较好的疗效，左氧氟沙星药物主要是通过对结核菌DNA的复制、转录、合成起到抑制的作用，从而达到抗结核的功效[4-5]。同时，左氧氟沙星在巨噬细胞中还含有聚集作用，可以对人体肺组织和呼吸道黏膜起到蓄积的作用，在结核病变部位所含的药物浓度要高于其他部位，可以很好的渗入人体胸腔积液中，利于减少积液，并且在运用该药物进行治疗后可缓解胸痛胸闷、发热等症状，引发的不良反应较少，提高疗效。

但对与左氧氟沙星的治疗疗程的选择对其治疗效果起到一定的影响，研究发现，长疗程和短疗程的左氧氟沙星结合四联抗结核标准治疗存在一定的差异性，本研究也针对该问题展开进一步的探讨，发现，选择长疗程的左氧氟沙星治疗比采用短疗程的出现的不良反应较多[6]，其他方面尚未出现明显差异，进行分析发现，左氧氟沙星在肾脏当中不进行代谢，其主要通过原形经肾脏排出，以皮疹、血管炎等为不良反应，因此虽然运用左氧氟沙星进行治疗可提高疗效，但还需避免进行长疗程的治疗，减少不良反应的出现影响到患者的生活质量，因此在治疗中需合理安排用药时间，建议采用短疗程治疗，对患者的肝功能进行保护，才能有效地发挥药物的疗效。