血PCT联合CRP在诊断评估冠心病并心力衰竭急性加重期的临床价值

孟现勇

（江苏省宿迁市沭阳中山医院，江苏 宿迁 223600）

冠心病患者有出现心力衰竭的可能，由急性心肌梗死、心律失常、急性心肌梗死并发症等所致。冠心病合并心力衰竭再次发作时其诱因与上述不同，多有感染所致，但在临床工作中，医务工作者在判断诱因时多根据经验（如血常规、症状等），没有确切的依据，在治疗时比较被动。对于冠心病并心力衰竭急性加重期患者要确定其是否由感染所致，可做血PCT联合CRP检查。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2015年 1月至 2017年10月收治的50例冠心病并心力衰竭急性加重期患者，将其作为观察组；选择同期在本院体检的50例作为对照组。观察组，男27例，女23例，年龄为49～61岁，平均年龄为（54.72±6.83）岁，有18例为高血压，15例为糖尿病，17例为高血脂；对照组，男26例，女24例，年龄为48～62岁，平均年龄为（54.32±5.87）岁，17例为高血压，16例为糖尿病，17例为高血脂，这两组研究对象无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：所有研究对象均检测血PCT、CRP，以双抗体夹心免疫化学发光法对前者进行检测，以乳胶增强的免疫比浊法对后者进行检测。

1.3 观察指标：对两组研究对象血PCT、CRP数值进行比较。根据NYHA标准[1]对观察组心功能进行分级。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析观察组PCT、CRP心功能及住院时间关系：根据NYHA标准，观察组患者，20例心功能Ⅱ级，22例心功能Ⅲ级，8例心功能为Ⅳ级。由表1知，心功能Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级组血PCT、血CRP及住院时间与对照组相比，心功能异常组均明显高于对照组，P＜0.05，各组间对比差异明显，P＜0.05。

表1 观察组PCT、CRP心功能及住院时间关系对比（±s）

表1 观察组PCT、CRP心功能及住院时间关系对比（±s）

病情分组 血PCT(ng/mL) 血CRP(mg/L) 住院时间(d)对照组 0.07±0.01 6.48±2.29 -心功能Ⅱ级 11.89±3.75 31.92±4.86 5.98±2.76心功能Ⅲ级 23.95±6.08 48.02±4.03 8.72±3.03心功能Ⅳ级 39.89±8.73 70.93±3.86 10.89±3.07

2.2 冠心病并心力衰竭急性发作期血PCT为（26.98±5.89）ng/mL，血CRP为（41.76±5.67）mg/L均明显高于冠心病并心力衰竭治疗后缓解期血PCT为（8.17±1.52）ng/mL，血CRP为（8.41±3.89）mg/L，相对比，P＜0.05（t=8.2832，9.0732）。

3 讨 论

在正常人体血清内，对其进行PCT检测，一般检测不到，且该物质是一种蛋白质，当体内激素水平紊乱时其数值不受影响。但当机内感染细菌时，其PCT值升高明显[2-3]。PCT的产生部位为甲状腺外细胞，其主要来源是细菌内毒素，感染越严重，体内PCT值就越高。CRP在机内的作用有：对补体进行激活，使吞噬细胞的吞噬作用增强，进而对体内入侵的异物进行清除，如病原微生物、受损的组织细胞等。CRP对机体有保护作用，主要体现在天然免疫过程中。当机体受到外界损伤，如急性炎症等，会使CRP增长速度快速增快，该指标与炎症损伤等程度关系密切，当CRP数值恢复正常时，预示着疾病转归[4]。因而在临床上如有发现CRP增高明显，基本确定其有炎症，敏感度较高，WBC升高也是细菌感染的重要指标，但在疾病早期多数患者WBC在（4～10）×109个/L，不利于疾病的诊断，而CRP可在疾病早期出现异常增高的现象。当机体内受到病毒的侵犯时，此时对其检测CRP，多数在正常范围。

冠心病并心力衰竭急性加重期患者，要对其心功能进行评价，本次研究中，所有患者的心功能均有明显异常，根据NYHA标准，心功能分级最低是Ⅱ级，最差是Ⅳ级，由本次研究结果显示，心功能分级越高，其血PCT 、CRP数值越高，相对应的其住院时间也相对较长，而无心功能异常的对照组，所有研究对象的血PCT值均在 0.1 ng/mL以下，其血CRP值也均没有超过10 mg/L。由此可知，要客观的了解冠心病并心力衰竭急性加重期严重程度，可将血PCT、CRP可作为参考依据。本次研究中，在疾病急性加重期血PCT、CRP均显著增高，而冠心病并心力衰竭治疗后缓解期血PCT、CRP均相对较低，由此可知，要判断疾病是否转归，亦可依据PCT、CRP。本次研究中，冠心病并心力衰竭急性发作期血PCT为（26.98±5.89）ng/mL，血CRP为（41.76±5.67）mg/L，杨为容分析血PCT联合CRP在诊断评估冠心病并心力衰竭急性加重期的临床价值[5]中，急性加重血PCT、CRP分别为（27.24±6.54）ng/mL，血CRP为（42.67±5.41）mg/L，本次研究结果与之相符。血PCT、CRP反应的是机体内炎症、感染情况，如冠心病心力衰竭急性加重期患者血PCT、CRP数值高于正常范围，说明患者存在炎症。在疾病早期即可判断感染程度，利于治疗。老年人基础疾病较多，体内指标易受其他因素的影响，如长期抗生素治疗，而冠心病并心力衰竭多为老年人，机内的PCT、CRP值不因外界因素变化而异常，只有在炎症、感染时发生变化。

综上所述，在冠心病并心力衰竭急性加重期检测血PCT、CRP指标，可对疾病严重程度较好的判定；而疾病的转归情况亦可依据此两种指标，有较高的敏感性，意义重大。