奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果对比分析

吕秀娜

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

对于消化内科的疾病来说，肝硬化常会导致食管静脉曲张破裂出血等相关症状，严重时会导致大量血液溢出，严重威胁患者的生命健康[1]，必须使用先进的药物和相关技术进行治疗，当前阶段，我们普遍使用垂体后叶素和奥曲肽进行治疗，但是二者的治疗效果存在不同，本文即对二者的疗效进行对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2016年12月共计100例上消化道出血的患者，使用随机的方式分为对照组与观察组，每组50例，其中，观察组患者中，男性24例，女性26例，年龄为27～72岁，平均年龄为（38.6±7.8）岁；对照组中，男性23例，女性2例，年龄为21～75岁，平年龄为（39.8±4.8）岁。排除标准：精神失常，严重心脑血管疾病，以上两组患者在一般资料方面无显著的统计学差异（P＜0.05），该研究经过医院伦理委员会批准，患者全部知情同意。

1.2 方法：首先，对两组患者全部使用常规的治疗方式，具体有输液治疗、止血、禁食等相关的措施，另外，对对照组的患者使用垂体后叶素进行治疗，对患者滴注垂体后叶素的注射液，1天1次，1次5 U，注射之前使用6%的葡萄糖溶液进行稀释处理，共计500 mL，严格控制滴注的速度，滴注过程中注意患者的体征指标变化，并合理控制滴注的速度。

对观察组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗的方式，对患者静脉滴注奥曲肽，1天1次，1次0.1 mg，使用0.9%的氯化钠溶液30 mL将以上的药物稀释，并对患者进行缓慢滴注，严格控制滴注的频率，观察患者的生命体征变化，以上两组患者经过5 d治疗后，确定其治疗效果。

1.3 观察指标：对两组患者的幽门螺旋杆菌感染率进行分析，对比两组患者的布帘光反应发生率和胃液中pH的变化情况，对比两组患者的治疗效果。使用视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行准确评估，其中评分越高，表明患者的疼痛感越强[2]。

1.4 统计学方法：研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的幽门螺旋杆菌感染率和不良反应发生率对比分析：经过5 d的治疗之后，观察组患者的幽门螺旋杆菌感染率和不良反应发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异显著。见表1。

表1 两组患者幽门螺旋杆菌感染率和不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者胃液pH和疼痛评分比较：治疗之前，两组患者的胃液pH和疼痛评分等无显著的差异（P＞0.05）。经过5 d的治疗之后，观察组患者的胃液pH和疼痛评分指标等显著优于对照组患者，有统计学意义方法[5-7]。

本研究中，对照组进行硬膜外麻醉处理，观察组开展腰硬联合麻醉处理。结果显示，观察组妊娠高血压综合征剖宫产麻醉总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组起效平均时间、麻醉平面达标时间、感觉阻滞和运动阻滞恢复时间短于对照组，P＜0.05；观察组出生后1 min新生儿阿氏评分高于对照组，P＜0.05；5 min和10 min新生儿阿氏评分无显着差异，P＞0.05；观察组麻醉不良反应出现率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，妊娠高血压综合征剖宫产采用腰硬联合麻醉处理效出生果优于硬膜外麻醉，可加速起效和麻醉恢复，改善新生儿生命体征，减少麻醉不良事件发生，安全性高。

表2 两组患者治疗前后胃液pH和疼痛评分对比分析（±s）

空腹胃液pH 疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.25±0.25 4.95±0.24 3.52±0.54 1.52±0.11对照组 4.31±0.24 8.12±0.45 3.49±0.49 2.42±0.21 t 0.857 5.245 3.524 2.982 P 0.526 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

上消化道出血属于临床危重疾病，已经成为肝硬化患者的常见并发症之一，其特征较为显著，且该病的发病速度相对较快，一旦发病，其病情很难及时控制，具有相对较高的危险性，当前阶段，必须对上消化道出血患者的出血原因进行全方位的剖析，一般来说，门静脉高压是其出血的重要原因之一，常会导致食管静脉曲张，该疾病对晚期的肝硬化患者影响更大，有时甚至影响了患者胃肠道分泌，运动和吸收能力等。如果患者缺乏持续稳定的营养供应，其黏膜屏障一般会受到较为严重的损伤，其中，患者的胃酸会直接侵袭胃肠道的黏膜，黏膜发生糜烂之后最终出现上消化道出血现象[3-5]。

必须采取科学有效的急救方式，并最终提高止血的效果，保证患者的生命安全，现阶段，已经出现消化内镜介入治疗的方式，但是该种方式需要较先进的设备，基层医院很难获得，治疗受到了较大的限制，临床治疗必须选择合理高效的药物进行治疗，但是常规的禁食，输液等方式只能对患者的症状起到缓解作用，不能从根本消除。

垂体后叶素是一种新型的血管收缩剂，其能够较好的收缩患者的内脏血管等，能够较好的减少静脉的血流，最终达到止血的最终目的，但是垂体后叶素在临床应用中存在一定的问题，例如该种药物的选择性相对较差，对于患者的不良反应相对较多，患者常会产生大量的不良反应。

相比较来说，奥曲肽是一种人工合成的生长抑制激素类似物，其可以抑制人体的内脏血管，并有着相对较长的作用时间，不仅起到止血的作用，还能够尽可能的抑制患者的胃蛋白酶分泌量，并降低对心脑血管的抑制作用，减少不良反应的发生率，用药安全性同样较高。

本次研究中，我们使用了对照实验的方式，比较了垂体后叶素和奥曲肽两种药物的治疗效果，其中观察组患者的幽门螺旋杆菌感染率，不良反应发生率，等显著低于对照组的患者，观察组患者的疼痛评分和胃液pH数值等相关指标显著优于对照组患者，差异显著。综上所述，使用奥曲肽药物进行上消化道出血的临床治疗，效果更佳，值得临床广泛推广。