探讨曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭左心室功能的影响

郭万伟

（辽宁中置盛京老年病医院有限公司干诊一病房，辽宁 沈阳 111000）

冠心病是老年人群较为多发的心脏病类型，而心力衰竭是多种心脏疾病的终末期表现，其对患者的身体健康会造成严重影响。近年来随着我国老龄化进程的加快使得冠心病心力衰竭发病率显著上升[1-2]。临床对该疾病的治疗多以药物控制为主，贝那普利、曲美他嗪等是临床较为常见的治疗用药，此次研究将对72例选自2017年5月至2018年1月间接诊的老年冠心病心力衰竭患者为研究对象，通过分组治疗并对比治疗效果的方式探析曲美他嗪对该疾病治疗的应用效果以及对患者心功能的改善效果，现将结果做下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究纳入老年冠心病心力衰竭病患共72例，均于2017年5月至2018年1月间本院收治。依据信封法进行分组，对照组、观察组各36例。患者均符合冠心病心力衰竭诊断标准，年龄均≥60岁，心功能均在Ⅲ～Ⅳ级，左心室射血分数均＜40%，均对研究中使用的治疗药物无禁忌。排除其他心脏病、恶性肿瘤、严重室性心律失常、严重肝肾功能障碍患者以及在6个月内参与过其他临床研究的病患。所有患者均对本次研究知情，并签署同意书。对照组：男性患者21例，女性患者15例。患者年龄：62～78岁，平均年龄为（67.5±3.4）岁。患病时间：1～7年，平均患病时间为（4.8±1.4）年。观察组：男性患者20例，女性患者16例。患者年龄：62～77岁，平均年龄为（67.4±3.8）岁。患病时间：1～9年，平均患病时间为（4.9±1.5）年。组间对比结果提示差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法。对照组：为患者使用贝那普利进行治疗，用药量为20 mg，1日1次，采取口服给药的形式。观察组：加以使用曲美他嗪进行治疗，用药量为20 mg，1日3次，采取口服给药的形式，两组患者均同时接受利尿、吸氧等基础治疗，同时也要遵循低脂低盐的饮食原则。参与此次研究的病患均连续治疗3个月，治疗后对比治疗效果。

1.3 观察指标：①治疗效果评价标准[3]：患者经治疗后显示心衰症状得到显著改善，心功能分级较之治疗前提高2级及以上为显效。临床症状及体征有明显好转，心功能较之治疗前改善1级以上为有效。未达到上述标准为无效。显效＋有效=总有效率。②左心室功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。③不良反应发生概率。

1.4 统计学处理：本研究运用SPSS19.0软件对数据资料进行统计分析，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果的比较：两组进行治疗效果的评估，结果显示观察组的总治疗有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组左心室功能改善效果的比较分析：治疗前两组左心室功能指标检验结果对比差异不显著（P＞0.05），治疗后的对比结果则显示观察组改善效果更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组左心室功能改善效果的比较分析（±s）

表2 两组左心室功能改善效果的比较分析（±s）

组别 例数 LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 27.5±10.1 46.4±6.2 53.3±10.7 45.2±5.5 41.7±4.9 39.3±4.1观察组 36 27.6±10.7 53.6±6.1 53.4±9.2 41.3±3.7 41.6±5.2 35.5±3.9 t 0.041 4.967 0.043 3.530 0.084 4.029 P 0.968 0.000 0.966 0.001 0.933 0.000

2.3 两组不良反应发生概率的比较：治疗过程中对照组2例出现头晕，1例出现恶心，发生率为8.3%。观察组仅有2例出现恶心，发生率为5.6%。组间对比差异不显著（P＞0.05），所有出现的不良反应均未经过特殊处理，自行消失。

3 讨 论

冠心病的发病率较高，尤其是近年来我国老年人口比例的增加，使得该疾病发病率进一步上升。该病症会导致冠状动脉出现粥样硬化，血管因此出现狭窄、阻塞情况，使得心肌缺氧缺血，甚至可能引起心肌坏死，对患者的身体健康造成较大威胁[4-5]。心力衰竭是多种心脏疾病的终末其表现，当冠心病病情进展到一定程度后，患者会出现心力衰竭表现，心肌收缩、舒张能力会明显降低，机体能量代谢也会因此出现障碍[6-7]。目前临床对该病症的治疗多以药物控制为主，积极改善患者的心肌功能，提高患者生活质量十分关键。贝那普利是临床治疗该疾病的常用药物，其属于血管紧张素受体抑制剂，该药物可对血管紧张素Ⅱ的释放产生选择性阻断作用，有效延缓心肌重构、减轻心脏负荷，改善患者的心功能。另外该药物不易引发不良反应，患者耐受性良好，因此被广泛应用于老年冠心病心力衰竭的治疗当中。曲美他嗪是一种新型代谢类药物，其可通过代谢调节达到发挥抗心肌缺血的治疗效果，且该药物不存在负性肌力作用，同时也不会对冠状动脉血流产生明显影响。其对心力衰竭的主要治疗作用可能是通过抑制3-酮酰基硫解酶活性、抗β氧化、提高心脏ATP生成效率来实现。另外也有相关研究发现该药物也可有效减轻心肌缺血以及缺血所引发的细胞内酸中毒，可有效提高心肌细胞对缺血的耐受能力[8]。此次研究发现在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪的观察组，其治疗总有效率为91.7%明显高于对照组。比较两组患者左心室功能改善效果也提示观察组更佳。证明曲美他嗪的应用对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能具有积极影响，有助于进一步提高该疾病的治疗效果。另外研究发现联合用药并未增加不良反应发生概率，临床具有较高的用药安全性。

综上所述，曲美他嗪的应用可进一步提高老年冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果，改善患者的左心室功能，促进患者康复，应用价值显著，且安全性较高，不易引发各类不良反应，故值得加以推广应用。