认知行为干预对寻常型银屑病治疗效果影响的研究

薛 琳 于晓梅 吕 静

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021）

银屑病是临床上较为常见的一种慢性复发性皮肤疾病，该疾病的主要特征是皮损为红色斑丘疹、斑块以及表面覆盖银白色鳞屑等[1]。若不及时进行治疗，病情的加重将会给患者造成巨大的痛苦。相关研究表明，焦虑、烦躁的不良情绪对银屑病有着不同程度的影响，是导致银屑病病情加重的主要因素之一[2]。可见，患者认知行为对该疾病有着密切联系。在本次研究中，对部分患者实施认知行为干预，取得理想的成果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2015年5月至2016年4月在我院接受住院治疗的86例寻常型银屑病患者。86例寻常型银屑病患者，按照随机的方法将其均分为对照组、研究组，每组各43例。入选标准：患者均符合《中国临床皮肤病学》确诊为寻常型银屑病，居住地在大连市内，年龄在18～60岁，初中以上学历，接受我院常规住院治疗，意识清楚，生活自理，能够接收电话和微信随访者，自愿参加并知情同意。排除标准：无神经系统疾病和精神病史，无合并其他慢性皮肤病史，患有严重心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病及内科疾病。对照组中，男、女性患者分别有18例、12例；年龄为17～62岁，平均年龄为（26.39±3.52）岁；病程为1.5～15年，平均病程为（7.24±2.54）年。研究组中，男、女性患者分别有19例、11例；年龄为18～62岁，平均年龄为（26.82±3.24）岁；病程为1～17年，平均病程为（7.95±2.34）年，干预期3个月。两组的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均进行常规护理，主要包括皮肤护理，指导患者尽量穿宽松的衣服，并定期进行清洗，保持皮肤的清洁、干燥等；饮食护理，进行合理的饮食，每天摄入适量的水，应多食用高维生素、高蛋白质的食物等[3]。研究组则在上述的基础上实施认知行为干预。①认知护理。结合患者的认知程度、文化程度等实际情况，将与银屑病相关的知识告知患者，如发病原因、临床特征、治疗手段等。同时，还可播放与该疾病相关的影像资料等。在讲解相关知识的时候，护理人员应注意语言尽量通俗易懂，尽量消除患者的疑虑，使患者有信心面对治疗。②行为护理。护理人员应在就医以及用药上正确引导患者，使患者清楚的明白盲目就医、用药病情只会更严重；同时，将锻炼的好处告知患者，鼓励患者进行适当的体育锻炼，使机体能够更好的适应气候，此外，应注意休息，做到劳逸结合。③心理护理。护理人员应与患者进行沟通交流，鼓励、安慰患者，耐心解答患者提出的问题，使其进一步了解疾病，护患之间做到互相信任；同时，时刻注意观察患者情绪的变化，并对其实施具有针对性的心理疏导[4]；此外，告知患者良好的情绪可以给疾病带来的积极影响，使其尽量保持愉悦的心情，并以积极的心态面对治疗。④家庭及社会支持。可通过发放宣传手册、举行与疾病相关的讲座等健康教育宣传，帮助患者的家属及朋友进一步了解银屑病的相关知识，使患者家属改变对患者的态度，对其充分理解，并给予其安慰，在精神上给予支持，在生活中尽量帮助以及照顾患者，使患者的社会孤独感减轻。

1.3 观察指标：以观察患者的艾克森人格问卷的结果、SCL-90的评分结果来判断认知行为干预对寻常型银屑病的治疗效果影响。其中艾克森人格问卷由四个量表组成包括了精神质（P），内外倾向（E），神经质（N），效度量表（L）。SCL-90中有9个因子，将90个项目分为9大类，每一个类都可将患者的症状反应出来。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t对其进行检验，若结果为P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者艾克森人格问卷的结果，见表1。

表1 对比两组患者艾克森人格问卷的结果（±s）

表1 对比两组患者艾克森人格问卷的结果（±s）

组别 P E N L对照组(30例)48.96±8.73 51.78±11.9356.05±10.74 45.43±8.64研究组(30例)48.91±7.79 55.93±10.7845.72±11.34 45.01±8.47 t 0.01 2.58 3.57 0.08 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 对比两组患者SCL-90的评分结果，见表2。

表2 对比两组患者SCL-90的评分结果（±s）

表2 对比两组患者SCL-90的评分结果（±s）

项目 对照组(30例)研究组(30例) t P精神病性 1.73±0.65 1.24±0.31 2.98 ＜0.05敌对性 1.84±0.65 1.38±0.43 3.32 ＜0.05人际关系 2.24±0.93 1.52±0.56 3.65 ＜0.05焦虑 2.34±0.83 1.26±0.37 2.96 ＜0.05抑郁 2.45±0.95 1.41±0.52 4.51 ＜0.05偏执 1.91±0.82 1.35±0.46 3.82 ＜0.05恐怖 1.87±0.73 1.12±0.38 4.23 ＜0.05强迫 2.13±0.84 1.56±0.47 3.76 ＜0.05躯体化 2.10±0.72 1.25±0.36 4.03 ＜0.05

3 讨 论

银屑病是临床上较为常见的慢性反应性的皮肤病，复发率较高。虽然该疾病不会威胁到患者的生命安全，但病情反复性强，增加了患者的痛苦。该疾病的特征为皮肤的红斑、脱屑、搔痒等，严重影响了患者的日常，不利于患者的社会交往，生活质量明显降低。因此，控制疾病、提高生活质量在该疾病的治疗中是极为重要的[5]。在研究中，对研究组患者实施认知行为干预，通过认知干预使患者正确认识疾病，消除其疑虑，并减少不利于治疗的行为因素，充分了解自身认识的不足，改变错误的观念，采取健康的生活行为。同时，进行心理疏导，改善患者的不良情绪，并嘱咐患者家属及朋友给予其安慰与支持，使其有信心面对治疗。在护理过程中，与患者互相信任，尽量满足患者的需求，缓解患者的心理压力，使其保持轻松愉悦的心情积极接受治疗，不仅提高了护理质量，而且还提高了治疗的效果。

综上所述，对寻常型银屑病症患者实施认知行为干预，使患者全面了解疾病，并改正了错误行为，提高了护理的质量以及治疗的效果，预后效果理想，值得广泛应用。