布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的康复疗效观察

窦道平

郯城县庙山中心卫生院，山东临沂 276113

肺炎支原体感染是临床上的一种常见疾病[1]，也是人们呼吸道感染的常见致病因素之一，且下呼吸道感染最为常见。在出现呼吸道感染后往往会出现咳嗽、发热，其中咳嗽的症状一般较为严重，会严重影响患儿的生活质量以及身心健康。对于该类疾病的治疗一般采取药物治疗，而治疗此类疾病的药物种类繁多，且治疗原则以及重点往往有所差异，需要进一步进行研究与分析[2]。根据大量数据显示，采取雾化吸入治疗，效果较为显著，可以在临床上进行推广。该院自2015年4月—2018年4月对来该院进行治疗患有肺炎支原体感染后慢性咳嗽的患儿采取布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采取随机的原则选取来该院进行治疗的患有肺炎支原体感染后慢性咳嗽的60例患儿，随后采取随机数字法将患儿分为两组，将其命名为氨溴索注射液组与雾化吸入治疗组，每组30例。在氨溴索注射液组患儿中，男16例，女14例，年龄最高为9岁，年龄最低为2岁，平均年龄为（5.81±2.82）岁；在雾化吸入治疗组患儿中，男17例，女13例，年龄最高为10岁，年龄最低为 2岁，平均年龄为（5.96±2.85）岁；所有患儿在感染得到控制后，咳嗽症状并未减缓，白细胞计数显示正常或者偏低，排除其他细菌、病毒感染引起咳嗽的情况，血清肺炎支原体IgM显示为阳性。患儿的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿采取不同的治疗方法，其中氨溴索注射液组患儿采取氨溴索注射液药物进行治疗，而雾化吸入治疗组患儿则采取布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。具体的治疗方法如下：氨溴索注射液组：氨溴索注射液组患儿采取氨溴索注射液 （国药准字H20113358）药物进行治疗，药物剂量为2 mL，采取雾化吸入的方法进行治疗，2次/d。需要连续治疗7d以上。雾化吸入治疗组：雾化吸入治疗组患儿则采取布地奈德（国药准字H20103795）、复方异丙托溴铵（国药准字H20046118）雾化吸入治疗，药物剂量为布地奈德1 mL，复方异丙托溴铵1.25 mL，采取雾化吸入的方法进行治疗，2次/d。需要连续治疗7 d以上。

该院采取的雾化器为德国百瑞公司生产的空气压缩泵雾化机(PAR1)，由专业的医务人员需要指导患儿家长使用雾化器，注意告知患儿在每次雾化吸入治疗后进行洗脸以及涑口，除此之外，医务人员还需要指导患儿正确的吸入方法，嘱咐患儿洗脸以及涑口，避免因为药物被面部等皮肤吸收，造成严重的后果。

1.3 评判标准

主要观察两组患儿的治疗效果以及治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况，其中治疗效果主要分为4个等级，即优、良、可以及差，具体的分级情况如下。优：患儿的咳嗽、发热等临床症状完全消失，且病情完全恢复；良：患儿的咳嗽、发热等临床症状基本消失，且病情基本恢复；可：患儿的咳嗽、发热等临床症状有所消失，且病情有所恢复；差：患儿的咳嗽、发热等临床症状未消失，且病情未恢复；而咳嗽症状评分标准参照叶巍岭等，评分分为4个分数等级，即0、1、2分以及3分，具体的分数等级标准如下、0分：患儿无临床症状，且患儿每日咳嗽的次数少于10次；1分：患儿的咳嗽等临床症状较轻，在夜间会因为久咳而醒1次，且患儿每日咳嗽的次数超过40次；2分：患儿的咳嗽等临床症状较严重，咳嗽较为频繁，在夜间会因为久咳而醒2次以上，且患儿每日咳嗽的次数超过60次；3分：患儿的咳嗽等临床症状十分严重，咳嗽十分频繁，在夜间会因为久咳而醒多次以上，且会因为咳嗽而出现呕吐的情况。

1.4 统计方法

该次实验采取SPSS 20.0统计学软件对患儿的相关数据进行统计学处理，其中计量资料采取 （±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

在氨溴索注射液组患者中，优的人数有13例，良的人数有6例，可的人数有2例，差的人数有9例，治疗优良率为70.0%，而在雾化吸入治疗组患者中，优的人数有18例，良的人数有8例，可的人数有3例，差的人数有1例，治疗优良率为96.7%，故雾化吸入治疗组患者的治疗效果显著优于氨溴索注射液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况

雾化吸入治疗组患者治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况显著优于氨溴索注射液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况[（±s），分]

表1 两组患者的治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后3 d 治疗后5 d治疗后7 d雾化吸入治疗组(n=30)氨溴索注射液组(n=30)t值P值2.57±0.38 2.56±0.36 0.2362＞0.05 1.64±0.26 2.24±0.32 4.3215＜0.05 1.19±0.17 1.68±0.23 4.6232＜0.05 0.08±0.05 1.15±0.14 4.3946＜0.05

3 讨论

支原体肺炎也是临床上的一种常见疾病，该疾病的发病较为缓慢，潜伏期高达2～3周，往往会以耳鼓膜炎、肺炎以及支气管炎等形式出现，且大约1/3的患者不会出现显著的临床症状，该类疾病的起初临床症状为咳嗽，还可能伴有发热、咽痛、乏力以及头痛等，在初始症状出现2～3 d之后，便会出现较为显著的呼吸道感染症状，如喘息、气促以及喘鸣音等，其中咳嗽的临床症状持续时间是最为漫长的，可延长至6周左右[3]。其中肺炎支原体是引起患者出现支原体肺炎的病原体，支原体可以通过其尾段的P-1蛋白与患者机体的气道上皮细胞进行结合，进而抑制其纤毛进行运动，最后导致其分泌物出现淤积的情况。而且肺炎支原体的生长环境十分广泛，在气道黏膜表面便可以生长，同时还可以消耗大量其周围的营养物，最终产生特异性IgE，而特异性IgE的产生还会引起患者机体出现I型变态反应以及嗜酸细胞聚集在气道之上。

布地奈德混悬液是目前临床上应用最广泛的雾化吸入型糖皮质激素混悬液，该药物的实质为肾上腺皮质激素，与人们机体内的糖皮质醇受体有着较高的结合力，具有较高的抗炎效果[4]。该药物的抗炎效果与患者全身使用糖皮质激素效果相似，在使用此药物进行雾化吸入治疗后，可以将药物在气道黏膜进行沉积，该药物会先穿透患者的细胞膜，与细胞质内的受体进行充分结合，从而激活激素受体，被药物激活的物质会结合患者的细胞核内的靶基因上的糖皮质激素应答因子，进而影响基因转录的过程，对患者的呼吸道血管进行收缩，最终达到改善通气，平喘的功效。复方异丙托溴铵药物则是异丙托溴铵与沙丁胺醇等药物的复方制剂，具有两种药物的所有功效，其中异丙托溴铵是一种阿托品的衍生物，是第四代衍生物，所以在治疗方面效果更佳，该药物具有高选择性的抗胆碱作用，该药物通过雾化吸入进入患者的气道内，与患者机体内的胆碱能节后神经节相结合，达到解除平滑肌痉挛的目的。而沙丁胺醇药物也是具有支气管扩张的功效，其作用效果是氨茶碱药物的1 000倍以上，2种药物合用，发挥显著的协同作用，增强疗效[5]。

该文就布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的康复疗效进行研究与分析，结果显示雾化吸入治疗组患者的治疗效果以及治疗后3、5 d以及7 d的咳嗽症状评分情况显著优于氨溴索注射液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。故布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的康复疗效显著，值得进一步推广与使用。