马冠生：我国老龄化社会面临机遇和挑战

文/本刊记者 雷玄

8月4日，中国健康促进基金会主办的“抗衰老与营养健康高峰论坛”在北京举办。论坛由中国健康促进基金会抗衰老医学研究专项基金管理委员会承办，武汉跃莱健康产业有限公司协办。北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系马冠生教授认为，我国老龄化社会面临机遇和挑战。

现象：中国人口老龄化社会早已到来

数据显示，2018年1月1日，全世界人口总数达74亿4444万3881人，比2017年1月1日增加7852万1283人，增长1.07%。中国人口数量14.1亿，依然是世界上人口最多的国家。在许多发达国家，老年人的数量已经超过了儿童，而且出生率已经跌落到谷底。到2050年，很多国家的老年人数量将是儿童的两倍。

中国人口老龄化进程正在加速发展，并呈现三大特点：老龄化进程要远远快于很多中低收入和高收入国家；女性比男性的寿命更长：到2030年，中国女性的期望寿命将达到79岁，男性为76岁；60岁及以上老年人多数生活在农村地区而不是城市，人口的城乡流动造成了农村地区人口迅速老龄化。

基于这一特征，中国人口老龄化面临四大挑战：

第一，造成劳动适龄人口规模减少，劳动力短缺和老化，影响经济增长；

第二，健康状况和疾病构成的变化；

第三，人口的老龄化和高龄化以及人口死亡率的持续下降，使人口平均预期寿命不断延长。老龄及高龄人群的生活和生命质量降低，这对医疗保障、护理以及日常生活照料的需求成倍增长，进一步加重了卫生系统、社会和家庭的经济负担；

第四，急需基于公平获得和利用照护服务的原则开展及时和合理的政策干预，以满足中国老年人的照护需求，提高照护人员和照护对象的生活质量。

起因：膳食营养、生活方式及慢性病的变迁

首先，与人口特征改变密切相关的是健康状况和流行病学方面的变化，包括疾病负担逐渐从妇幼卫生问题和传染性疾患向慢性非传染性疾病转变。

数据显示，2013年，中国2.02亿老年人口中有超过100万人至少患有一种慢性非传染性疾病。《2012年世卫组织全球疾病负担评估》报告显示，中国45%的伤残调整寿命年是由60及以上老年人的健康问题所致。高血压、糖尿病、肥胖、贫血、体重不足与营养不良、肌少症等被重点提及。

其次，人们的生活方式也发生了变迁：第一，吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素；第二，经济社会快速发展和社会转型给人们带来的工作、生活压力，对健康造成的影响也不容忽视。

值得一提的是，我国居民谷类、动物性食物的消费变化、老年群体的锻炼率也呈现出了新的特点。

综上所述，我国居民的健康素养亟待提高。

应对：人口老龄化社会存在机遇

1982年到2014年期，联合国多次发出关于老龄化的呼吁。在我国，《中国食物与营养发展纲要（2014-2020年）》强调，从孕产妇与婴幼儿、儿童青少年以及老年人等重点人群的营养干预入手，改善生命全周期的营养，提高我国居民整体素质；《健康中国2030规划纲要》中提出了2030年健康中国目标：人民健康水平持续提升。

《国民营养计划（2017-2030年）》中提出六大行动：生命早期1000天营养健康行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、贫困地区营养干预行动、吃动平衡行动。其中，“老年人群营养改善行动”介绍，开展老年人群营养状况监测和评价；建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，促进“健康老龄化”；建立老年人群营养健康管理与照护制度。

受国家卫计委委托，中国营养学会组织专家，根据老年人的生理特点、健康状况、营养需求，我国于2016年修订了《中国老年人膳食指南》。该指南结合近年来老年人群营养领域的新理念、新技术、新成果，在普通人群膳食指南的基础上，增加了适应老年人特点的膳食指导内容，旨在帮助老年人更好地适应身体机能的改变，努力做到合理营养、均衡膳食，减少和延缓营养相关疾病的发生和发展，延长健康生命时间，促进成功老龄化。

指南中关于老年人膳食，作出了四个方面的关键推荐：第一，少量多餐细软，预防营养缺乏；第二，主动足量饮水，积极户外活动；第三，延缓肌肉衰减，维持适宜体重；第四，摄入充足食物，鼓励陪伴进餐。

马冠生教授提出了对我国老龄化方面的六大建议：第一，完善综合政策体系。为了积极应对人口老龄化，必须完善综合政策体系：加强应对人口老龄化的顶层设计，推进人口、就业、医疗政策创新，建立健全社会保障和养老服务体系，全面开发老年人力资源，推进老年产业改革；第二，促进健康老龄化的公共卫生体系。卫生系统应面向老龄人群提高有效服务；建立长期照护系统；创建关爱老年人的环境；第三，保证老年人卫生保健服务。享有可负担的卫生保健服务，公平分配卫生保健资源，保证高效优质的卫生保健服务；第四，推进老龄宣传工作；第五，加强健康宣教，改善生活方式；普及健康生活，必须着眼于提高全民健康素养，强化健康教育工作，促进国民形成良好的生活方式，改善膳食结构，减少超重肥胖，减少烟草、酒精、毒品等健康危害，动员全社会共同参与营造健康国民的支持性环境。第六，主动健康和老龄化科技应对。研究人口老龄化对社会发展、经济发展带来的影响，提出适合中国经济发展、社会发展的老龄问题的战略对策。