新生儿红臀的中西医护理对策

罗光丽

【摘要】本文通过对新生儿儿红臀病中西医诊治、护理、预防和相关护理管理等文献进行总结，以期为新生儿红臀的临床护理和预防提供理论支持。

【关键词】新生儿红臀中西医护理护理策略

新生儿红臀是新生儿最常见和多发的皮肤病，新生儿感染性疾病中发病高居第二位，若处理不当则会发生细菌或霉菌感染，甚至引起皮下坏疽、败血症，将对新生儿身心发展造成严重的不良后果。本文就新生儿红臀的中西医护理策略做简要总结。

1 护理策略制定

1.1 建立规范化管理小组

形成“适时评估一分级预防一分度处理”（PDCA模式）的规范护理流程，根据患儿个人因素及病灶部位严重程度选择用药，指定护理规划，分级预防，分度处理。组成规范化护理小组，以护士长牵头，患儿家长、主管医师及护士共同组成，提供更为专业标准的的治疗护理服务。

并开展品管圈活动对新生儿红臀干预后的效果及PDCA循环的持续改进提供经验和方向。实施规范化管理有利促进新生兒红臀恢复，品管圈方法可以有效降低新生儿红臀发生率，缩短红臀康复时间[2]。

1.2 制定护理计划

根据临床观察及诊断，确诊红臀发生的主要发病原因，据发病因素制定个性化护理方案。

1.3 预防干预

（1）维持适宜的病房环境，早产患儿维持室温25-26℃、湿度60%-65%为宜，足月产患儿保持室内温度18-24℃，适时更换尿布并暴露会阴，确保臀部皮肤清洁干燥。（2）两至三小时更换一次尿布，尿布要求质地柔软、吸水性佳，可重使用尿布应选用色浅质质柔的棉布，更换尿布时务必注重会阴皮肤清洁，并据实际情况涂搽护臀膏药。（3）据患儿实时生命体征、一般情况、周身皮肤状态，遵医师指导意见予相应护理。（4）对患儿母亲进行宣教，提倡纯母乳喂养。（5）刘庆翠等学者[3]研究表明预防新生儿红臀应用红霉素涂搽臀部不及温水清洗。需蓝光照射患儿应保持会阴及臀部干燥清洁，温水清洗臀部及会阴，并适度降低温厢内温度。

3.4 健康教育

为确保红臀患儿康复后再发，对医护人员对患儿家属进行臀部皮肤的护理操作示范，告知新生儿红臀的护理预防目的和演示护理规范操作流程。

2 具体治疗、护理干预措施

2.1 物理治疗

辐射台暴露、烤灯照射能使新生儿臀部能保持一个清洁、干燥的环境，促进臀部皮肤血液供应、炎症吸收、减少渗出。

2.2 常规药物治疗

（1）消毒药物及抑菌元素制剂：①络合碘无刺激性，对局部皮肤刺激性小、可加速局部炎症局限并促进组织修复及皮肤痊愈[5]；②聚维酮碘溶液可杀死多种局部病原菌，具有杀菌力强不受体内外环境干扰的特性[6]。③有研究表明[7]，呋锌油涂布应用对轻度和中重度红臀均有显著效果。张芳文等[8]应用锌氧油治疗新生儿红臀，效果优于红霉素软膏。④邓满英[9]等人研究表明愈邦（纳米银）制剂治疗新生儿重度红臀有满意结果。

（2）新生儿红臀患儿合并真菌感染涂布硝酸咪唑软膏效果显著优于对照组[10]。中重度新生儿红臀患儿，0.25%硝酸咪唑软膏涂布较2%硝酸咪唑软膏的涂布安全性更佳[11]。亦有研究显示抗生素和抗真菌药物联合应用对新生儿红臀具有更佳的疗效[12]。

（3）中草药制剂；有湿润烧伤膏、渭良伤科油等油膏类药物，可以起到促进血管增生、杀菌止痒、改善创面微循环和加速伤口愈合的功效而预防和治疗红臀[13-14]。

（4）维生素制剂Vit AD以及Vit E等非特异性维生素抗氧化剂，可阻断氧自由基损伤效应并清除氧自由基，阻止过度氧化，增强皮肤的自我修复[15]。

参考文献

[1]吴莎莉，文辉，严肸.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察[J].护理研究，2015，29（04）：1534-1535.

[2]顾婕，余洁，张惠英、品管圈在新生儿红臀中应用的效果评价及持续改进[J].当代护士，2016，06（12）：106-108.

[3]刘庆翠，张兴梅，陶萍.新生儿臀红症（尿布疹）防治方法的探讨[J].中国妇幼保健，2015，20（23）：3110-3111.

[4]唐业兴.辐射台暴露疗法及湿润烧伤膏在新生儿臀红护理中的应用[J].当代护士，2011，11（09）：62-63.

[5]王建英.应用活力碘护理婴儿尿布皮炎的效果观察[J].湖北预防医学杂志，2011，12（05）：33.

[6]张淑等，黄少娅，罗秀娟等.生NL膏加聚维酮碘软膏外敷治疗压疝效果观察[J].护理学杂志，2016，24（03）：49-50.

[7]阮芝芳，钟玉兰.呋锌油治疗新生儿红臀[J].护理学杂志，2017，16（03）：147.

[8]张芳文，马芳燕，陈亚莉.电吹风加锌氧油治疗新生儿红臀效果分析[J].陕西医学杂志，2017，10（10）：113.

[9]邓满英.愈邦外用治疗新生儿重度红臀的疗效观察[J].当代护士：学术版，2014（05）：46.

[10]Spraker M K，Gisoldi E M，SiegfriedE C，et al.Topical miconazolenitrate onitment in thetreatment of diaper dermatitiscomplicated by candidiasis[J].Cutis，2016，77（02）：113-120.

[11]Eichenfield L F，Bogen ML.Absorption and efficacyof miconazole nitrate0.25%ointment in infants withdiaper dermatitis[J].J DrugsDermatol，2017，6（05）：522-526.

[12]李素敏，勒隽，曹瑾玲.莫匹岁星软膏联合制霉菌素治疗新生儿红臀疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2015，20（05）：492.

[13]叶杰清，郑聪霞.湿润烧伤膏预防新生儿红臀165例观察[J].浙江中医杂志，2016，45（04）： 272-272.

[14]张晶晶，熊洁，张少华等.渭良伤科油治疗婴幼儿红臀的效果观察[J].护理学杂志：综合版，2016，27（05）：60-61.

[15]潘明英.维生素E霜治疗婴幼儿臀部湿疹，即红臀的疗效观察与护理[J].医学信息，2016，26（04）：502-502.