针刺加束针拔罐疗法对急性腰扭伤疗效的相关性研究

韩思文

【摘要】急性腰扭伤作为人群中高发病率疾病，其发病急性、周期长、极易复发，且发病以青壮年居多等特点给患者带来极大痛苦，同时严重影响了患者正常生活与工作，从而导致患者生活质量下降及心理负担加重。其中针灸疗法作为有明确疗效的一种治疗手段以其创伤小、操作简单为优势成为目前许多患者寻求治疗腰扭伤的首选疗法。我们在确定针灸治疗疗效的基础上加用了束针刺络拔罐操作，大大增强了治疗效果，突出了“简、便、廉、效”的特点，同时也为患者及早解除病痛，同时为今后临床治疗急性腰扭伤提供了新的思路。

【关键词】针刺；急性腰扭傷；束针；拔罐；研究

1 资料与方法

1.1 研究对象

将符合观察条件的60例合格病例按随机方式进行抽签并进行分组，分成试验组和对照组，每组各30例。针刺加束针拔罐为试验组，其中试验组男13例，女17例，年龄18-60岁，最小年龄18岁，最大年龄60岁，病程最短为1天，最长10天；普通针刺为对照组，其中男15例，女15例，年龄为19-59岁，最小年龄19岁，最大年龄59岁，病程最短为2天，最长15天。

1.2 方法

1.2.1 取穴

选取穴位来自第二版《针灸治疗学》（中国中医药出版社，王启才主编）腰痛处方穴，取穴（肾俞、腰阳关、命门、志室、大肠腧、委中）+阿是穴。

1.2.2 操作方法

试验组：阿是穴用束针刺络拔罐治疗，操作时医者右手拇指，食指指腹握住20～30根1寸毫针（或根据阳性反应点范围的大小来取决束针的多少）的针柄，中指抵住针尾，使针尖齐平，用0.5%碘伏在穴位及局部消毒后，在患者腰部痛点运用腕部力量进行扣刺，力量要适中，不可用蛮力，可刺深度1～2mm，以局部出血即可。待扣刺完毕后，立即给出血部位加拔火罐，留罐时间约10～15min，出血量保持在10～20ml，隔天一次，10天为一个疗程。余穴均予以1.5寸毫针针刺治疗，并施提插捻转得气后采用捻转补法（委中行捻转泻法，拇指向后，示指向前），拇指向前，示指向后，每日治疗一次，10天为一个疗程。共治疗2个疗程，疗程结束间隔一天。

对照组：穴位行常规消毒后，采用1.5寸毫针针刺治疗，并施提插捻转得气后采用捻转补法（委中行捻转泻法，拇指向后，示指向前），拇指向前，示指向后，每日治疗一次，10天为一个疗程。共治疗2个疗程，疗程结束间隔一天。

1.3 疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》评定。（1）治愈：临床症状消失，腰部、脊柱活动正常；（2）好转：临床症状减轻，腰部、脊柱活动基本正常；（3）未愈：症状无明显改善。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，以P≤0.05作为有显著性统计学意义，以P≤0.01作为有高度显著性统计学意义。等级资料选用Ridit分析。

2 结果

表1结果显示：治疗后两组组间总积分差值（9.73±3.47、6.13±2.24）比较，经方差分析（P<0.05），差异有显著性意义，说明治疗后试验组的临床疗效与对照组相比均有明显改善。

表2结果显示：两组患者在治疗后显愈率（93.3%、80.0%）经卡方检验（P<0.05），差异有显著性意义，说明治疗后试验组的治疗效果明显优于对照组。

3 选穴依据

本研究选取腰部附近腧穴及远端穴位作为治疗依据，我们知道腰部主要有膀胱经和督脉经过，根据“腧穴所在，主治所在”的治疗规律，选取肾俞、命门、志室、腰阳关、大肠腧来达到疏通局部经络，行气活血止痛、温肾壮阳固本的治疗目的。

肾俞穴，穴居腰部，是肾之精气汇聚的重要部位，可谓是补肾要穴。归属足太阳膀胱经，功善调理肾脏的功能，能够治疗与肾脏相关的男科病、腰、骨等诸疾。本穴具有滋阴补肾、填精益髓、培本固元、强健腰膝之功。

命门穴，首见于《针灸甲乙经》，位于2、3腰椎棘突之间，在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中。中医认为两肾之间谓之命门，是人的生命重要之门户。命门位于两肾俞穴之间，为元气之所在，真阳之所存处。乃十二经脉之根，阴阳脏腑之本，其气通于肾。本穴具有振奋人体之阳气，大补人体之元阳，培元固本，治疗一切命门火衰之诸疾。作为温阳之要穴，与其他穴配伍尚可治疗腰背部的疼痛。

志室，肾藏志，意有所存也室，乃居室，寓意着深藏。别名精宫，主封藏肾精而不宜泄，是肾气留住之处。首见《针灸甲乙经》：“腰痛脊急，胁中满，小腹坚急，志室主之。”是治疗腰痛脊病之首选穴。具有固本封藏，补肾益精之功。

腰阳关，出自《素问·骨空论》。关，机关也。别名脊阳关，背阳关。位于两大肠俞之间，是足太阳膀胱经与督脉的交通之关，阳气通行之处，又居于腰部，故得名腰阳关。善补肾温阳，常治疗下焦阳气虚衰所致的腰痛等诸疾。

大肠俞，因穴与大肠相应，是大肠之经气汇聚的重要部位，是治疗大肠疾患、腰腿疾病的要穴之一。首见于《甲乙经》：“在第十六椎下，两旁各一寸五分。”本穴临床上常配合其他穴位治疗疾病，疗效得以肯定。该穴名含义大肠，指大肠腑。本穴内应大肠，内能通调肠腑，外能活血行气，强腰壮肾而通痹，是诊治大肠病的重要输穴，故名。《会元针灸学》：“大肠俞者，在左回叠积十六曲，直肠在右（即盲肠）长七寸，系于十六椎之两旁，足太阳之所过，故名大肠俞。”有调肠通腑，舒筋活络，强健腰膝，行气活血之功效，平第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。

委中，《千金要方》载“背连腰痛，委中、昆仑穴”，说明腰痛连及背痛的可选用委中穴治疗。又《针灸大成》中提到“腰背委中求”，委中为足太阳膀胱经的合穴，别名血郄，居于胭窝筋府之中，性善疏泄清降，故刺之以清热祛邪，除经脉之外邪，达畅通经络之气，具有舒筋活络，强健腰膝之功。

阿是穴，首次出现在《备急千金要方》。是指按压后出现疼痛或其他病理感觉的穴位。这类穴位在临床使用中位置随时变换，无固定名称、位置。《灵枢·经筋》中提到：“以痛为腧”，就是根据疼痛的部位选取穴位。因此，这类穴位尚未明确定位，也没有具体穴名，临床上，常常用于痛症治疗。阿是穴，其与脏腑组织的联系依赖于经络。于生理层面，经络又可将气血精微物质布置全身，且能通达表里上下：于病理而言又是邪气入里的通道。因此，阿是穴便成为治疗疾病的最佳反应诊断点及治疗点。同时，根据其特有的双重性，临床上常被用来诊断及治疗。而急性腰扭伤在发病初期主要表现为腰部疼痛难忍，故治疗时选取局部阿是穴能够激发局部经络之气，使气至病所，经络通则不痛的目的。

4 讨论

急性腰扭伤以腰部软组织的闪挫伤并出现疼痛或活动受限为主要显著特征，本病又称“闪腰”、“岔气”，“腰痛”等，总属于祖国中医学“痹症”的范畴m在《证治要诀·诸痛门》中对淤血腰痛进行阐述：“腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛。”症见痛有定处，脉涩。急性腰扭伤是由于长期劳损、外感风寒湿邪乘虚而入客于腰骶部经脉肌肉或由跌扑损伤、淤血痹阻经络而引起的腰部气血运行不畅，最终致使腰部的肌肉筋骨发生疼痛不适，局部挛缩，活动不利。

现代医学治疗急性腰扭伤是以解痉止痛，预防或恢復腰部关节活动为主要目的。以口服肌肉松弛剂和非类固醇止痛剂为主，采用封闭疗法、注射强的松龙以消炎止痛，或用电疗、光疗，超声波等物理疗法以解除疼痛，或用牵引疗法、手法治疗、体育锻炼等多种措施，以达到解除组织粘连，扩大腰骶部的运动范围，恢复正常关节活动功能的目的[2]。但仍然存在很多不足与弊端。

传统疗法治疗急性腰扭伤采用方法众多，且大多具有一定的优势和临床疗效。其中针灸治疗急性腰扭伤较为便捷又行之有效的方法，广泛运用于临床。现代研究表明，针灸利用刺激局部，减弱或拮抗痛觉感受器，从而提高痛阈，立即实现解肌镇痛的效果。另外，针灸刺激人体内部，产生连锁反应，诱使内源性镇痛物质释放，最终起到镇痛的效果。

然而，针灸治疗急性腰扭伤还存在着一些局限性，治疗方法上多种多样，有的相对简单，有的则十分繁琐，治疗周期多较长，不利于患者坚持。因此研究中不遗余力的探寻着一种简单、周期短、疗效佳的治疗途径。

本研究以经典针灸理论为指导，结合导师的临床经验，应用针刺加束针刺络拔罐对急性腰扭伤患者进行治疗，疗效颇为满意。为了提供客观依据支持，严格按照临床科研方案进行设计，为其在临床中得以进一步推广奠定坚实的基础。

参考文献

[1]管恩福，林耐球，刘彦璐等.正骨手法结合刺络拔罐治疗急胜腰扭伤临床研究[J].中国中医急症，2015，24（03）：394-395.

[2]曾良志.针刺攒竹、风府穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤的疗效研究[J].广州中医药大学，2014.