2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析及防治措施探讨

王天有

【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的相关危险因素，提出防治措施；方法：将医院在2013年1月-2017年12月接诊的52例2型糖尿病合并脑梗塞患者作为临床观察组，选取同期接诊的50例单纯糖尿病患者作为对照组，对两组患者的血糖、血压、血脂等作为相关因素进行分析比较；结果：观察组中TG、LDL水平明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），而且FPG、MAP明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义；结论：糖尿病合并脑梗塞发病原因不但与血糖水平高有關，而且与患者高血压、高血脂等因素有关，积极预防或治疗糖尿病，严格控制血糖、血压及调节血脂，对预防及减少脑梗塞的发生，改善患者预后具有重要的意义。

【关键词】2型糖尿病；脑梗塞；危险因素；防治措施

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，而由糖尿病带来的脑中风发生率也在逐渐提高，脑梗塞发生是动脉粥样硬化所致。而动脉粥样硬化易患因素有肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常，这些因素直接或间接参与动脉粥样硬化的发生、发展。临床工作中，糖尿病并发脑梗死常见，糖尿病分为1型和2型，当下约为95%的糖尿病患者都是2型糖尿病，其起病较慢，多呈隐匿性，多发于中老年人，由于脑血管发生闭塞而引发脑缺血，病人会有失语、偏瘫等临床表现，严重者甚至会死亡，对患者的正常生活和生命安全造成了严重的影响[1]。现对我院2013年1月-2017年12月接诊的52例2糖尿病合并脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，了解其危险因素，提出防治措施，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2013年1月～2017年12月期间接诊的52例2糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，选取同期接诊的50例单纯糖尿病患者作为对照组。糖尿病并发脑梗塞组均符合1999年WHO专家委员会确定的糖尿病诊断标准。观察组男29例，女23例；年龄46～76岁，平均65.5岁。对照组男26例，女24例；年龄44～78岁，平均54.5岁。两组患者在性别、年龄、糖尿病史、高血压病史等方面比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

详细询问病史，对患者的年龄、病程、发病情况、治疗情况等进行了解，进行空腹血糖（FPG）、血脂四项（TCHO、TG、HDL、LDL）检测以及平均动脉压（MAP）测量，将所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组血脂四项检查比较

观察组中TG、LDL水平明显升高，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 观察组与对照组FPG、MAP控制情况比较

观察组患者的FPG、MAP明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

糖尿病是我国现阶段常见的慢性疾病之一，对患者自身的免疫系统具有较大的破坏性，脑中风是糖尿病主要的并发症之一[2-3]。糖尿病脑血管病发病机制至今尚未明确，目前认为可能是多种不良因素相互重叠作用的综合结果。一般认为糖尿病可加速脑小动脉粥样硬化，原因如下：

（1）高血糖对脑血管内膜细胞有直接损害作用，进而致其对血浆蛋白渗透性增加及引起血管凝聚，细胞外基质血糖化可引起纤维高联，引起其弹性减弱致丧失；

（2）脂质异常。糖尿病中常有血脂异常改变，促进血管壁细胞摄取脂质，在血糖控制不良时，TG增加，脂蛋白氧化，脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白和小而密LDL增加，参与动脉粥样硬化的发生；

（3）高胰岛素血症。

我们通过对上述病例资料进行分析，观察组中TG、LDL及FPG、MAP明显高于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义，说明了高血糖、高血脂、高血压等直接或间接参与动脉粥样硬化的形成，导致脑梗塞的发生[4-5]。所以对于糖尿病病人，要想降低脑梗塞的发生，在降压、调整血糖的同时，要重视降低血脂及血液粘稠度，积极采取以下的预防措施：①积极防控危险因素：当合并高血压和高血脂时，应采取有效措施把血压控制在135/85毫米汞柱或以下，同时，给予他汀类或血脂康药物进行调脂治疗；②严格控制血糖。除积极调整膳食外，必要时应用降糖药进行控制，以减小长期高血糖的危害；③重视发病先兆；患者在出现血压升高、波动，头痛、头晕、手脚麻木、无力等症状时要有所警觉，应及时去医院就诊；④养成良好生活习惯，加强自我保健：生活作息规律，避免劳累，不饮酒，保持情绪稳定；避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物的摄入，保持大便通畅，适量运动；注意低血压、寒冷以及上呼吸道感染，晨间不要急于起床，最好静卧5～10分钟后再缓缓起床，防止动作过猛防跌倒；⑤积极开展糖尿病健康知识教育，提高民众对如何预防糖尿病以减少其并发症发生的认识，对于早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后有很重要的意义[6-7]。

综上所述，对于2型糖尿病合并脑梗塞患者的危险因素进行分析，可以为糖尿病合并脑梗塞的治疗提供理论依据，针对这些危险因素做出科学有效的防治措施，以减少脑梗塞的发生，提高病人的生活质量[8-9]。

参考文献

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