北京市门头沟区十年间5岁以下儿童死亡状况分析

杨桂霞

【摘要】目的：分析门头沟区2007年-2017年5岁以下儿童死亡状况及死亡原因，讨论和研究降低5岁以下儿童死亡率的有效措施。方法：通过搜集门头沟区2007-2017十年间5岁以下儿童死亡病例，对具有代表性的病例进行整理，了解该区5岁以下儿童死亡率、死亡年龄构成比相关数据，从而分析5岁以下儿童死亡的原因。结果：（1）2007-2017年门头沟区活产数共20875人，5岁以下儿童死亡84人，死亡率为4.02‰，其中婴儿死亡“人，死亡率为3.11‰，新生儿死亡40人，死亡率为1.92‰。（2）门头沟区新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率总体上逐年降低。（3）在该年间，造成5岁以下儿童死亡的原因主要包括早產低体重、出生窒息与出生缺陷。结论：加强围产期保健管理和出生缺陷预防，同时加强对新生儿窒息复苏相关技术的研究，是降低5岁以下儿童死亡率的有效对策。

【关键词】北京市门头沟区；5岁以下儿童；死亡状况

为进一步降低儿童死亡率，本文对我区2007年至2017年十年间5岁以下儿童死亡状况及具体原因进行分析，研究出符合该区实际情况的改善措施。

1 资料与方法

1.1 资料的收集和整理

搜集2007-2017年间属于北京市门头沟区户籍的5岁以下儿童死亡病例、相关死亡报告卡、同期活产婴儿数有关资料以及儿童保健情况各年年报、孕产妇保健情况各年年报等相关资料，整理出5岁以下儿童死亡例数和死亡原因，作为分析研究的依据。

1.2 方法

（1）纵向分析法。采用纵向分析方法分析5岁以下儿童死亡年龄构成、死亡顺位等相关因素，从而探讨造成死亡的主要原因。通过回顾性调查方法，总结分析十年间5岁以下儿童死亡个案及保健情况。

（2）进行统计学处理。在审核全区2007-2017年儿童保健年报表无误后，利用Excel进行数据的录入，再对数据进行统计学分析。对于死亡率的变化趋势、死亡年龄构成比、主要死因等数据也可通过描述性统计方法来分析。

2 结果

（1）5岁以下儿童死亡情况。通过分析，我区新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率总体上逐渐降低。2007-2017年5岁以下儿童各年龄死亡率见表1。

（2）门头沟区死亡儿童年龄构成比情况（见表2），其中新生儿期尤其是早期新生儿（出生后7d内的婴儿）死亡占比较大。

（3）各年龄段主要死因顺位情况。从5岁以下儿童年龄角度对死亡年龄进行分段，主要分为新生儿、婴儿和1-4岁儿童，进而分析5岁以下儿童死亡的主要原因。见表3。

3 讨论

从表1对5岁以下儿童死亡率的分析可知，2007年以来门头沟区5岁以下儿童死亡率逐年下降，下降较为明显的表现在婴儿阶段，新生儿死亡率有较为缓慢的降低。总体上5岁以下儿童死亡率有所降低，这主要得益于我国社会经济的发展，国家医疗保健水平的提高。随着各种传染性疾病和各种意外死亡情况的逐渐减少，新生儿阶段过后的婴幼儿死亡所占比重在逐步降低，5岁以下儿童死亡构成主要是新生儿。由于新生儿的一些疾病受医疗技术的限制尚不能得到解决，例如先天性遗传性代谢性疾病，所以其死亡率会在一定的水平内保持波动。

由表2对死亡年龄构成比的分析可见，5岁以下儿童死亡中，7天以下、7-28天、28天-1岁、1岁-4岁年龄段儿童死亡率占5岁以下儿童死亡的比率分别为26.76%、17.86%、26.76%、22.62%。其中新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的比重最大，所以降低5岁以下儿童死亡率的重点应放在新生儿阶段。

从表3数据可知，2007年-2017年门头沟区早产低出生体重死亡在5岁以下儿童死亡总数中占比最大，为22.62%，是降低5岁以下儿童死亡率的关键之一，因此要加强孕产妇保健工作，同时加强新生儿科的建设。除此之外，先天异常、出生窒息也是新生儿死亡的重要因素，其中先天异常问题可以通过加强孕期正规产检、开展产前筛查及高风险人群羊水染色体检测、物理诊断等技术手段来有效避免，利用先进技术可以及时发现先天异常并对其进行产前干预，从而尽量减少出生缺陷进入围产期的情况，达到降低儿童死亡率的目的。对于出生窒息问题应进一步强化新生儿复苏技术指导，做好围产期保健不断提高儿科疾病的诊断和救治水平，使新生儿疾病得到及时的治疗和抢救，从而降低新生儿死亡率。

4 结语

综上所述，5岁以下儿童死亡率作为衡量一个地区医疗和保健水平的重要指标，对评价该地区的儿童生存健康状况有重要作用。而降低5岁以下儿童死亡率是妇幼保健工作的重点。为进一步降低5岁以下儿童死亡率，需要加强围产期保健管理，不断提高妇幼保健水平，促进优生优育。同时加强对新生儿出生窒息复苏等相关医疗技术的研究，提高医疗保健水平。

参考文献

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