认知行为干预对于改善心脏介入术后患者的护理效果

李巍

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）护理部，辽宁 营口 115007）

心脏介入术指的是应用心脏导管操作技术来诊断、治疗心脏疾病的一种有效方式，虽然该治疗方式能够将药物治疗与无创治疗难以解决的问题解决，但是大多数患者在进行治疗前，因为对疾病缺乏了解，担心治疗效果，所以会在不同程度上出现紧张、焦虑等不良情绪，这会显著提高并发症发生率与患者死亡率[1-3]。相关研究显示，对患者进行认知行为干预能够将其焦虑、抑郁等不良情绪减轻，将并发症发生率降低，促使患者更好更快恢复。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 88例患者于2014年1月～2016年12月在本院行心脏介入术治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（65.28±12.38）岁，共44例，男25例，女19例；先天性心脏病封堵术、心脏起搏器植入术、心脏腔内电生理加射频消融术、冠状动脉造影加经皮冠状动脉腔内成形术患者分别有12例、8例、11例、13例。对照组患者平均年龄（65.29±12.05）岁，共44例，男26例，女18例；先天性心脏病封堵术、心脏起搏器植入术、心脏腔内电生理加射频消融术、冠状动脉造影加经皮冠状动脉腔内成形术患者分别有13例、7例、10例、14例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有对比价值。纳入标准：行心脏介入术治疗者；自愿参与，且签署知情同意书者；符合心脏介入术指征者。排除标准：精神异常者；伴有严重肝肾功能异常者；伴有糖尿病者；无法完成相关量表者；存在其他会对生命安全构成严重危害的躯体疾病者。

1.2 方法 对照组（常规护理）：术前做好充分的急救准备，对患者进行严密的心电监护，将静脉通路开放，给予其局部麻醉，严格按照手术方案开展手术；术后对患者进行科学合理的饮食指导，嘱咐患者注意摄入高维生素、易消化、清淡的食物，避免易产气、高蛋白、高热量食物与甜食。

观察组（认知行为干预）：除了采用与对照组一样的模式为患者提供护理干预外，还要对其进行认知行为干预，具体内容为：①对理性情绪疗法进行合理应用：对沟通技巧进行灵活应用，友善、真诚的与患者进行交流，构建良好护患关系；认真聆听患者的倾诉，合理判断患者对心脏介入术的具体需求与认知情况，找出患者行为、情绪方面存在的问题；将患者实际情况状况作为依据，将其错误认知指出，与其一起对错误的原因进行分析，使其认识到错误认知的危害，向其讲解心理调试的正确方法，将其不良思考方式纠正。②指导患者进行放松训练：主要目的在于通过意念来对某些器官生理活动进行控制，指导患者保持充分放松，在安静状态下保持仰卧，将头部抬高45°～65°，两体侧放双臂，稍微分开两腿，轻闭双目；默念“放松”，促使肌肉处于充分放松的状态；进行吸气一屏气一深呼气训练，且指导患者进行自我暗示，促使肌肉充分放松，缓解心理紧张状态。控制每次训练时间为10～30 min，每天2次，术前3天便可开始进行。③对患者进行科学合理的健康指导：从患者确定进行心脏介入术治疗开始，责任护士便要向患者进行合理的术前指导，向其讲解手术的目的、意义、术前准备工作以及相关注意事项；指导患者将不良饮食、生活方式改变，对高血脂、糖尿病等易患因素进行控制，进行规律性的康复运动。④指导患者进行术后康复练习：指导患者进行床上肢体运动，等到其病情好转之后，再指导其进行适当的户外有氧运动，开始运动时的时间控制在每天20～40 min，然后再根据患者的实际情况将其慢慢延长，运动过程中注意严格遵循循序渐进的原则，以患者不感觉疲劳为宜。

1.3 观察指标

（1）两组患者心理状态采用SDS[4]（Zung抑郁自评量表）、SAS[5]（Zung焦虑自评量表）进行评价，50分为临界值，如果得分在50分以上，则表代表患者存在有抑郁或者焦虑症状存在，具体评定标准为：轻度抑郁/焦虑（50分～59分）、中度抑郁/焦虑（60分～69分）、重度抑郁/焦虑（高于70分）。

（2）对比两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个标准，基本满意率与非常满意相加得到的总和即为总护理满意度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 两组干预前的SDS、SAS量表评分对比，差异无统计学意义。与干预前对比，两组干预后SDS、SAS量表评分均出现了降低现象，且与对照组对比，观察组降低幅度更大（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度 观察组总护理满意度为97.73%，相对于对照组的70.45%更高（P＜0.05），见表2。3讨论

表1 两组心理状态评分对比（±s，分）

表1 两组心理状态评分对比（±s，分）

注：与干预前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

项目SDS评分SAS评分对照组（n=44）65.87±5.89 48.59±3.69a 63.89±4.22 39.98±6.99a时间干预前干预后干预前干预后观察组（n=44）65.89±5.78 20.58±1.05ab 63.78±4.79 19.89±5.78ab

表2 两组护理满意度对比

近年来，先天性心脏病、冠心病等心脏病的诊疗中，心脏介入术得到了广泛应用。但是对于患者而言，该手术方式具有有创性，所以存在有一定的操作风险，会在一定程度上影响患者的心理状态[6-8]。研究显示，心脏介入术患者很容易有抑郁、焦虑等负性情绪出现，这可能会对手术治疗效果造成严重影响，将术后各种不良心血管事件的发生率提高，降低患者的生活质量与社会功能，所以对心脏介入术患者进行合理干预十分必要[9-10]。本研究中分别给予两组患者常规护理与在此基础上的认知行为干预，结果显示，与干预前对比，两组干预后SDS、SAS量表评分均出现了降低现象，且与对照组对比，观察组降低幅度更大；观察组总护理满意度为97.73%，相对于对照组的70.45%更高（P＜0.05），可见对心脏介入术患者进行认知行为干预的效果显著，能够将其不良情绪有效减轻，提高患者满意度。这主要是因为认知行为干预通过将患者的思维与行为方式改变，以此来将其不良认知、情绪与思维消除。这种干预模式认为，个体遇到某种紧张事件时会有强烈的应激反应出现，并且会促使脏器机能发生相应的变化，心脏介入术会在一定程度上促使患者出现应激反应，通过对其进行认知行为干预，有利于确保手术顺利进行，保证手术治疗效果。

综上所述，对心脏介入术患者行认知行为干预的有效性显著，能够显著减轻患者的不良情绪，可推广。