护士分层级管理在基层医院普外科的实施与效果评价

吴万

【摘要】目的：观察护士分层级管理在普外科护理管理中的实施效果。方法：在制定护士分层管理实施总则、人员职责、考评考核方法后，普外科于2015年1月开始实施护士分层级管理，比较护士分层级管理实施前、后，护理人员综合素质、护理质量和护理满意度改善情况。结果：层级管理实施前护理人员的综合素质、护理质量和护理满意度各评分均低于实施后（P均<0.05）。结论：在基层医院普外科实施护士分层级管理，可激发护士人员工作潜能，提升护理质量和护理效率。

【关键词】分层级管理；护理效果；普外科

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-184-01

护理人员分层级管理是一种依据护理人员职称、业务能力分为不同级别或层级来进行标准化管理的方法。近年来国内对于护士分层级管理在大型综合医院的实施也有着众多探索，并取得了许多宝贵的经验[1]。为促进护理人员管理模式，我院于2015年1月开始对普外科护理人员实施分层级管理，取得了明显的管理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院普外科共在岗护理人员19名，其中，主管护师2名（含护士长1名），护士长和主管护师均由本院竞聘产生，护师11名，一般护士6名，全由本院竞聘上岗并签订合同产生。

1.2 管理方法

于2015年1月开始实施护士分层级管理，具体实施方法为：分层管理实施总则。按照护理人员学历、职称、工作能力、工龄等，进行护士层级分类，由低到高依次分为：N0级、N1级、N2级、N3级、N4级。明确各层级护理人员职责，并结合不同层级护士分组排班，从而加强病区护理服务的连续性。层级管理人员职责确定。护士长监督并确保医院规章制度及护理操作规程的正确实施，直接参与临床护理和指导护理人员，及时开展护理人员优质服务教育，以提升护理工作实效。主管护师和护师对病房护理质量负有直接责任人，及时发现护理人员工作问题，并及时解决，协作护士长完成护理人员培训，参与临床教学，负责护理人员考核评价，指导护理人员落实护理工作。护理人员积极参与护理工作，落实病房基础护理和生活护理工作，作为危重病例抢救和护理工作，做好病患健康教育、心理干预等具体护理工作。建立科学考评机制。组织护理人员理论考试、操作考试等测评工作，每月实施护理质量评价，在不断的临床护理评价中发现问题，改进问题。

1.3 观察指标

分析比较护士分层级管理前后护理人员综合素质（理论及操作测评）、护理质量（病房管理、基础护理、护理操作、专科护理、护理文书等评分）和护理满意度（医师及患者满意度）改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件统计分析层级管理前后数据，护理人员综合素质、护理质量等计量资料采用（x±s）描述，t检验分析差异，护理满意度采用（%）描述，χ2检验分析差异，以P<0.05作为差异校验标准。

2 结果

2.1 实施前后护理人员专业素质测评得分比较

结果显示，研究前护理人员理论、操作测评得分分别为：（83.41±3.21）分、（85.25±3.56）分，实施后分别为：（94.19+4.11）分，（93.26±4.26）分。实施后理论、操作测评得分显著提升T=8.770、6.121，P值均<0.05。

2.2 实施前后护理质量指标评分比较

层级管理实施前护理人员护理质量各指标评分均显著低干实施后，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。见表1.

2.3 实施前后护理满意度比较

选取医师44名，患者300例进行调查发现，实施前医师、患者满意度分别为31名（70.45%）、243例（81%）；实施后分别为38名（86.36%）、287例（95.67%）。实施前后比较实施后医师、患者满意度均显著高于实施前X2=2.416、29.903，p均<0.05。

3 讨论

卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2015-2020年）》明确要求卫生机构必须以临床护理工作岗位职责和护理人员技术水平来进行临床护理工作，其目的在于将护理工作岗位、岗位技术要求和护士层级管理有机结合，从而发挥不同层级护理人员的作用。同时我国护理资源浪费的重要原因就是传统“平台式”管理模式，因此结合基层医院科室实际，探索基层科室护士分层级管理的应用，以解决护理资源浪费、护理专业队伍稳定等问题，迫在眉睫。

在传统护理管理工作方式中，护理人员往往长期处于超负荷工作状态，导致其在应对繁杂日常护理工作时难以顾及自身专业能力的提升。在护理人员分层次管理中，各级护理人员权责清楚，分工明确，可以根据自己实际能力胜任岗位工作，因此有更多的时间来学习和提高自身业务水平[2]。本研究结果显示：层级管理实施前护理人员专业素质测评、护理质量各指标得分及医生、患者满意度均低于实施后（P均<0.05）。提示：护士分层级管理可提升护理人员专业素质、改进护理质量和提升护理满意率。分析原因：由于护士分层级管理中明确了各级人员的岗位职责，使护理主管能完成本职工作的同时，协助下级护士发展，使护理人员得到技能提升，而护理人员在层层管理，层层落实的工作氛围中，也能充分发挥工作潜能，能在良性评价考核机制中落实护理责任，从而提升普外科护理质量。

综上所述，我国护理资源浪費的主要原因在于“平台式”管理模式，而护士分层级管理可以层层管理，层层落实护理责任，可激发护理人员工作潜能，提升护理质量和护理效率，值得临床推广。

参考文献：

[1]田淑红，许影婕.护士分层管理模式在普外科病房的使用[J].中华现代护理杂志，2016，10（6）：703-705.

[2]陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等，护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J].护理与康复，2016，18（11）：207-271.