腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床观察

刘云涛

【摘要】目的：分析与研究腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床效果。方法：本次研究对象为2015年6月至201 7年5月期間在我院接受手术治疗的80例胃十二指肠穿孔患儿，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患儿。对照组患儿采用开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，并观察与比较两组患儿的治疗效果和术后指标情况。结果：两组研究对象经过不同手术治疗方法后，观察组患儿的治疗效果和术后指标情况均优于对照组，两组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃十二指肠穿孔患儿采用腹腔镜手术治疗的方法，其效果十分显著。腹腔镜手术不仅能够有效的提高胃十二指肠穿孔患儿的治疗效果，同时也能够在一定程度上有效的优化患儿术后的各项指标，促进患儿的早日康复。

【关键词】哮喘；诱导痰；嗜酸性粒细胞

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-206-02

胃十二指肠穿孔在儿科临床上是一种比较常见的并发症，它主要是伴随着溃疡病疾病的发生而出现。溃疡病在幼儿时期并不常见，它主要发病于青年期幼儿群体当中。胃十二指肠穿孔主要的临床特征表现为不同程度的急腹症，此病的病情发展速度非常快，一旦患病的患儿得不到及时、有效的治疗，就会严重的威胁到患儿的生命安全【1】。因此，对患病患儿进行及时的手术治疗是非常有必要的。因此，本次研究为了进一步探讨腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床效果，特意选取了2015年6月至2017年5月期间在我院接受手术治疗的80例胃十二指肠穿孔患儿作为本次研究的对象，现把研究结果做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2015年6月至2017年5月期间在我院接受手术治疗的80例胃十二指肠穿孔患儿，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组患者年龄范围在5个月-11岁之间，平均年龄为（6.25±1.21）岁，病程3～ 16h，平均病程为（10.01±1.47）h，其中已婚患者32例；观察组患者年龄范围在6个月～ 13岁之间，平均年龄为（ 6.35±1.30）岁，病程5～14h，平均病程为（9.86±1.14）h，两组患儿的一般资料的比较差异无统计学意义（P>O.05）。

1.2方法

对对照组患儿实施开腹手术进行治疗，对观察组患儿采用腹腔镜手术进行治疗，其具体的手术操作如下：（1）术前准备：在术前要确保患儿采取仰卧位，并合理的留置胃管和尿管。（2）放置戳卡（Trocar）：首先，要在患儿的脐窝位置呈纵向的切开一个长度为lcm的切口并置入lOmmTrocar，其次要构建人工气腹，并把气腹的压力控制在8-13mmhg之间，再利用SmmTrocar分别置人在患儿右中腹和右上腹这两个部位的腹直肌外侧。（3）探查腹腔：经过探查发现，患儿的腹腔内有大量的脓液，就要把脓液吸出，让消化液通过穿孔处自行流出，并取溃疡边缘位置少量的组织进行术后病理的活检。（4）缝合：在对患儿的腹腔进行探查后发现没有引起其他位置的病变，并再次确认为十二指肠球部前壁穿孔。就要利用用3-0抗菌可吸收线进行创口的缝合，缝合方式要采取八字缝合。（5）冲洗：要利用浓度适中的生理盐水来对患儿的腹腔进行多次。反复的冲洗，确保腹腔内的积液被吸净，并要在患儿的腹腔内置入引流管，并要确定患儿腹腔内没有明显的出血点，在应用用4-0抗菌可吸收线对患儿的脐环进行缝合，包扎伤口。⑥合理放置引流管，同时要对患儿的腹腔进行冲洗，并把橡皮管导入右中腹戳孔处来引流患儿盆腔内的积液，最后关闭切口。

1.3观察指标

（l）观察与对比两组患儿的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患儿的术后指标对比，术后指标主要包括肛门排气排便时间、术后进食时间以及术后住院时间。

1.4统计学分析

统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过x2对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1两组患儿的治疗效果比较

通过对两组患者并发症的总发生率进行比较，观察组患者总并发症率为7.5%，对照组患者总并发症率为15%，由数据对比可知，存在明显差异（P<0.05），具体数据结果见表2。

2.2 两组患儿的术后指标对比

两组研究对象经过不同的手术治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异明显，统计学意义为（P<0.05），实际数值见表1

3 讨论

在治疗患儿胃十二指肠溃疡穿孔的过程中，不仅需要进腹腔镜与开放手术对比有众多优势[4]，患者所受创伤少、术中痛苦少、康复较快；经腹腔镜能够全面检查腹腔，排除继发性精索静脉曲张，同时于静脉曲张双侧结扎不会加多切口数，操作更为简易；能够获得理想视野，能够对静脉详细情况清楚显示，有助于更彻底地结扎，减少复发率；创口较小，术后瘢痕小，美容效果要优于开放手术。

本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院天数、术后镇痛药物使用情况以及复发率均要明显优于对照组；两组患者症状与精液改善情况对比无明显差异。结果表明，精索静脉曲张应用腹腔镜与开放手术治疗均能获得显著临床效果，但腹腔镜手术各方面情况与复发率均要优于开放手术，临床应优先选择该方式治疗。

参考文献：

【1】方平，李炳坤，郑少波等.不同手术方式对精索静脉曲张的疗效及总费用比较[J]广东医学，2013，34（15）：2397-2399

【2】奚晓龙，邴建勇，李秀凤等.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比[J]中国医药导报，2013，10（3）：75-76.

【3】王进恩，马春清，祝存海等.腹腔镜和开放手术治疗单侧精索静脉曲张疗效对比分析[J]中国医药导报，2012，9（8）：59-60.

【4】罗晟，张孝斌，程帆等.开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（2）：130-133