分级检验在肾脏生化检验中的应用方法和作用

古力加汗·沙都拉 黄新东

【摘要】目的：分析肾脏生化检验中分级检验方法的应用效果。方法：选取医院2016年9月-2017年9月收治的106例肾脏生化检验患者，采用数字随机分组法分对照组5 3例、观察组5 3例，分别给予常规生化检验、分级检测方法，对两组肾脏生化检验结果观察比较。结果：阳性率监测结果比较，CysC阳性率检验结果比较无明显差异（P>0.05），BUN、Scr阳性率检查结果组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾脏生化检验中，分级检验模式应用下检测准确性较高，且实施操作简单，应在临床实践中推广应用。

【关键词】肾脏生化检验；分级检验；应用效果

【中图分类号】 R4

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-108-02

作为临肾脏疾病诊疗主要方法，肾脏生化检验主要用于胱抑素（ CysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标检查，在此基础上确定肾脏病变情况。值得注意的是，肾脏生化检验中传统的方法主要以拉网式检测方法为主，尽管可获取准确检验结果，但检验流程繁琐，且涉及的检验费用较高。对此，考虑在临床检验中将分级检验方法引入，在保证检验结果准确性的同时解决传统检验方法存在的问题。本次研究将对肾脏生化检验中分级检验方法的应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年9月-2017年9月收治的106例肾脏生化检验患者，采用数字随机分组法分对照组53例、观察组53例。对照组男29例，女24例，年龄29-64岁，平均（43.8±5.5）岁，原发性与继发性肾小球疾病分别为30例、23例。观察组男28例，女25例，年龄28-63岁，平均（42.9±5.O）岁，原发性与继发性肾小球疾病分别为32例、21例。入选标准：①均给予肾脏生化检验方法；②无精神病史、认知功能障碍以及其他影响生化检验问题；③知情同意本次研究。一般资料如年龄、性别与疾病组间数据结果比较无明显差异（P>0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者采用常规生化检验方法，样本收集包括血液标本、尿液标本，避免标本有污染情况，收集后24h内送检，根据样本结果判断患者有无肾脏疾病情况，包括肾小管异常、肾丝球肾炎、血尿与蛋白尿等，且对肌酸酐指标观察，判断肾功能损伤程度。

1.2.2观察组

观察组患者肾脏生化检验给予分级检验方法，标本送检后，取CysC作为一级检验项目，Scr、BUN指标为二级项目，具体检验中可设定一定的阈值，即CysC结果0-1.40mg/L，若超出该范围，则需检测二级项目指标包括Scr、BUN指标等。为使分级检验更加明确，也可将检验项目细化为多方面，如尿液特定蛋白生化检验、尿中酮体检验、尿液血红蛋白检验等。

1.3观察指标

对所有对患者肾脏生化检验结果观察，包括CysC、BUN、Scr等指标。

1.4统计学处理

数据结果均以WPS xls表格汇总，统计学处理通过软件SPSS21.0实现，阳性率检出结果由数（n）或率（%）形式描述，经过X检验，P< 0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

阳性率监测结果比较，CysC阳性率检验结果比较无明显差异（P>0.05），BUN、Scr阳性率检查结果组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

肾功能诊断作为判断患者肾脏疾病的关键，一般诊疗中主要做肾小球滤过率的判断，而判断可选择的指标包括胱抑素、血肌酐、血尿素氮等，用于肾功能减退情况评价。对于其中肾小球过滤，实际检测中需判断滤过面积、滤过膜通透性、肾小球血浆流量等，其中肾自身印象因素主要以滤过面积、滤过膜通透性为主，而身外影响因素体现在肾小球血浆流量方面。当肾脏功能受损时，肾小球滤过面积、滤过膜通透性均会下降，影响其排泄废物功能，此时将有肌酐毒素大量积聚于体内。具体检测过程要求从外源性、内源性标志物上检验，如外源性物质有菊粉、碘海醇等，内源性物质包括胱抑素、尿素氮以及肌酐等。需注意的是，尽管临床检验中肾小球过滤检测下获取的结果可作为金标准，但整个检测流程较为繁琐，涉及静脉给药、放射显影等，且检测费用较高，所以在临床应用中受到一定限制【1】。

肾脏功能生化检验中，针对传统检验方法应用下存在的问题，考虑给予分级检验方法，其实施的要点在于一级检测项目取胱抑素C为指标，二级检测项目取血肌酐、血尿素氮为指标，若检测时出现胱抑素C结果异常，则应做二级指标的检测。具体剖析其中各指标，如胱抑素指标，属于非糖基化碱性蛋白质，有较小的相对分子量，一般于近曲小管内完成讲解与吸收，所以检验中将该指标作为内源性标志物。对于肌酐标志物，研究统计发现20g肌肉代谢下肌酐的产生为Img，在肾小球过滤下将肌酐向体外排放，但需注意肾小管难以重吸收肌酐，无较多排泌量，所以在肾小球过滤评价中考虑取血肌酐为指标。另外，检验指标选择血尿素氮BUN，其本身属于蛋白质代谢产物，当人体内NH3、C02生成后，便会合成尿素，肾小球可实现尿素的重吸收。对于大多人群，一旦出现肾缺水、肾缺血情况，或有高蛋白质饮食、血容量不足以及高分解代谢情况，均可能导致血尿素氮水平提高，肾小球率过滤检测中可取血肌酐、尿素氮指标联合应用。从既往研究资料中对分级检验应用效果的分析看，将该方法对比传统拉网式检测方法，发现准确率基本一致【2】。本次研究结果提示，阳性率监测结果比较，CysC阳性率检验结果比较无明显差异（P>0.05），BUN、Scr阳性率检查结果组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。这些可充分反映出患者肾脏生化检验中分级检验的应用效果显著。

肾脏生化检验中，分级检验模式应用下检测准确性较高，且实施操作简单，应在临床实践中推广应用。

參考文献：

【1】焦双印.在肾脏生化检验中分级检验的应用效果与意义[J]世界复合医学，2017，3（03）：64-66.

【2】彭波探讨分级检验在肾脏生化检验中的应用方法和作用[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：246.