一例贵宾犬缺损性骨盆导致髋关节异常及脱位的x光检查诊断和治疗

林香玉 梁晚枫

摘要：本次研究的病例为贵宾犬耻骨与坐骨连合处缺损导致的髋关节活动异常导致跛行及髋关节脱位案例，由于包覆股骨头的髋臼面出现缺失导致髋关节不完整而使活动受限，x光检查可准确诊断。

关键词：犬髋关节；脱位；骨盆缺损

中图分类号：S857 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2018.04.105

髋关节脱位（coxofemoral joint luxation）由于盆骨受机械外力等因素导致犬的股骨头离开髋臼，髋关节面失去正常对合，后肢出现行走异常，疼痛等疾病。骨盆（pelvis）是由背侧的荐骨和前位数个尾椎、腹侧的耻骨和坐骨以及侧面髂骨和荐结节阔韧带构成前宽后窄的锥形腔。

1 病例情况

1日，犬主来到我院寻求医疗诊治。白色贵宾犬，公犬，免疫完全，5 kg，1岁。主诉，平时行走动作缓慢且偶尔瘸腿，因其到发情期遂寻求配种，但当天配种失败后，左后肢完全无法活动且有剧烈疼痛感，出现排尿困难 ，触诊后肢犬有明显肌肉紧张感，腹部膀胱充盈左后肢悬提行走偶尔发出嚎叫[1]。保定后刺激腿部神经正常，股骨处有明显敏感和隆起，怀疑髋关节异常，建议拍x光，血常规，部分生化检测进行深入检查。

2 检查与初步诊断

2.1 仪器与检查方法

选用的仪器为宠物用dr机，选取仰卧位拍摄腹部，助手握住后肢保定，对比诊床的十字线对称进行拍摄。血常规仪器为迈瑞动物全血血常规仪，静脉取全血2 ml，加入仪器后等待结果。迈德氏动物自动生化仪[2]，选取需测定的插片，5 ml全血进行离心后根据步骤进行。

结果为图1和图2。B超仪器为迈瑞手提式B超机，在患犬饲喂足量水后，在腹部进行膀胱探照。

2.2 结果及初步判定

2.2.1 结果

图1中x光片中，显示患犬的耻骨与坐骨连合处下方有五分之一缺失，闭孔由于骨骼缺失并不对称，且边缘光滑无碎骨，左肢股骨与髋臼的接触面的关节缝的宽度和密度与右肢相比有明显差异，左肢的关节缝为正常的1.5倍且密度相对高颜色偏浅，左肢的关节缝相对更细且颜色较深。左股骨头与髋臼的接触面连接程度差，由此判定，左肢的髋关节有明显病变，由于盆骨腔中耻骨和坐骨连接处出现缺失导致髋关节不完整致使股骨头无法被完全包覆且有轻微脱位。鑒于犬出现排尿困难及行走障碍，因此再进行生化检查和血常规，通过指标可发现，该犬的钙离子稍低于参考范围其他指标正常。B超显示，膀胱内液体分布均匀，膀胱壁与尿液界限分明，且无强回声。排除结石可能性。

2.2.2 初步判定

该犬的髋关节缺失并不是本次进行的配种而导致的，而是发病前髋关节骨骼发育不良影响了正常行走，且由于髋关节异常导致行走过程加深了髋关节与股骨的负担和磨损。之前主诉偶尔会跛行也印证这一点。由于图2中的主要化验项目中，并无异常，由此判断患犬出现排尿困难是由于髋关节疼痛造成的。

3 治疗及转归

髋关节疼痛的治疗原则为针对病因进行手术，固定髋骨断裂处形成闭合完整的髋关节，但由于主人不同意手术治疗转为保守治疗[3]。连续1周进行关节阵痛治疗，普鲁卡因青霉素 0.1 ml/kg进行皮下注射，维生素B1和维生素B12皮下注射，口服葡萄糖胺关节康和钙补充剂，患处包扎固定禁止落地行走。多静卧禁止再次配种行为。

4 病例小结与讨论

本次的病例由于配种使用后肢使得原本有缺陷的髋关节的负担加重造成患犬的疼痛，通过保守治疗可以控制病情但无法根治。耻骨和坐骨连合处较为重要且有多个神经经过后肢，可控制后肢的活动，但好在缺损的部分在髋关节的所占比例不达到三分之一，股骨头的包覆趋近于完整。保守治疗下恢复较快但后续保养更重要。

参考文献

[1] 侯加法.犬髋关节发育异常研究进展[J].犬业科技， 2016（3）：18-21.

[2] 孙晓磊.犬髋关节发育不良的保守治疗及其疗效评估[D].西安：西北农林科技大学，2016.

[3] 周庆国，黄毅，张滨，等.犬髋关节脱位几种手术疗效的对比观察[J].养犬，2012（2）：21-23.