剖宫产术中甲硝唑冲洗官腔预防子宫内膜异位及产褥感染的临床分析

仁欠卓玛

【摘要】目的：分析剖官产术中甲硝唑冲洗官腔预防子宫内膜以及产褥感染的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年10月100例本院收治行择期剖官产的孕妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组术中使用甲硝唑冲洗官腔，对照组则不采用甲硝唑冲洗官腔。比较两组术后子宫内膜异位症以及床褥感染发生率的差异。结果：观察组术后子宫内膜异位症以及床褥感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：剖官产术中甲硝唑冲洗具有较好的应用效果，能够避免剖官产术后并发症的发生率，值得在临床中推广使用。

【关键词】剖官产；甲硝唑；子宫内膜异位症；产褥感染

【中图分类号】 R71

【文献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-049-02

随着人们经济水平以及饮食结构的变化，再加上许多孕妇缺乏正确的孕期保健知识，导致孕期补充营养过多，导致巨大儿的比重增加，从而增加了分娩时的风险，这也使得临床剖宫产率不断提升【1】。子宫内膜异位症以及产褥感染是剖官产术后常见的并发症，对患者的健康安全造成了严重的威胁。因此，剖宫产孕妇进行有效干预是保障孕妇健康安全的重要途径。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，对于大部分厌氧菌具有较高的敏感性，该药的局部应用在预防剖宫产术后并发症方面具有较好的应用效果【2】。因此，文章主要针对剖宫产术中甲硝唑沖洗的应用价值展开分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月-2016年10月100例本院收治行择期剖宫产的孕妇作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例孕产妇的年龄为22—33岁，平均为（26.8±1.3）岁；孕周为38—40周，平均为（39.6±0.9）周。对照组50例孕产妇的年龄为21—34岁，平均为（25.8±2.1）岁；孕周为39—41周，平均为（39.1±1.O）周。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①行剖宫产的足月妊娠孕妇；②孕妇及家属均对本次研究观察知情，并能够配合随访调查。排除标准：合并妊娠糖尿病、妊娠高血压以及其他妊娠并发症的孕妇。两组孕妇在年龄、孕周方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组术中使用甲硝唑冲洗官腔，当胎儿娩出后，子宫肌壁常规注射20U缩官素，胎盘娩出后使用无菌纱布擦拭官腔，然后使用400mL0.5%甲硝唑冲洗官腔以及子宫切口，保留药液30min然后吸干药液，缝合子宫肌层与浆膜层。关闭腹膜后使用少量甲硝唑冲洗切口逐层灌服。

对照组则不采用甲硝唑冲洗官腔。两组孕妇术后常规使用抗生素预防感染。

1.3观察指标

比较两组术后子宫内膜异位症以及床褥感染发生率的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P< 0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后子宫内膜异位症以及床褥感染发生率均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来随着剖官产发生率的提升，剖宫产术后并发症的发生率也不断提升，对孕妇的健康安全造成了严重的威胁。剖宫产术后子宫内膜异位症以及床褥感染是临床研究中的重要问题，随着临床对于剖宫产研究的不断深入，对其干预措施也不断创新。在临床治疗中，需要不断加强对剖宫产术后并发症的关注，并将剖宫产术后并发症纳入医疗考核标准与安全管理中【3】。对于存在剖官产术后并发症高危因素的患者需要积极采取预防措施，尤其是术中药物冲洗官腔的应用，从而能够有效降低剖宫产术后并发症的发生率。术中药物冲洗官腔主要是通过使用药物消灭细菌、有效避免细菌入侵，同时能够加速上皮组织的再生【4-5】。局部甲硝唑冲洗官腔治疗能够提高局部药物浓度，同时能够有效减少不良反应的出现，从而提高临床用药的合理性。甲硝唑对细菌组织具有较高的敏感性，能够有效刺激细胞形成表面活性物质，起到较好的抗炎和抗氧化效果。此外，甲硝唑能够有效激活细胞组织中的谷胱甘肽系统，从而促使谷胱甘肽的生成，能够直接清除和抑制中性粒细胞释放的炎症因子，同时能够抑制蛋白酶及髓过氧化物酶的施放，能够起到较好的抑菌效果。有研究指出，甲硝唑的不良反应较少，且过敏者少，是一种安全性较高的药物。因此在剖官产术中药物冲洗官腔中具有较好的应用价值。

本次研究观察中，观察组术后子宫内膜异位症以及床褥感染发生率均明显低于对照组（P<0.05），这说明剖宫产术中甲硝唑冲洗具有较好的应用效果，能够避免剖宫产术后并发症的发生率，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]马桂英，蓝洁珍，邵茸等.甲硝唑对剖宫产切口感染患者血清白介素及其他炎性指标的影响[J]海南医学院学报，2014，20（5）：687-690.

[2]刘杰甲硝唑冲洗宫腔加治茵必妥静滴预防剖宫产术后感染的临床观察U]重庆医学，2014，33（3）：439-440

[3]李财凤，卢丹，詹帅云等剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对高危感染产妇产后的影响[J]现代临床护理，2014，23（7）：18-20

[4]包凤兰，温玉红剖宫产术中用碘伏纱球擦拭及甲硝唑冲洗子宫腔后的疗效观察[J]临床和实验医学杂志，2015，09（23）：1793

[5]魏振玲，黄华，郭瑞霞等剖宫产术中不同温度甲硝唑溶液冲洗宫腔对产后感染的影响分析[J]中华医院感染学杂志，2016，26（2）：419-420