重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果观察

王莹

【摘要】目的：探讨重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果。方法：将2016年1月至2017年6月期间我院接收的144例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的患者随机分成观察和对照两组（n=72例），采取不同的护理方式。结果：观察组经过护理后静脉置管情况明显优于对照组，并且观察组经过护理后的总有效率94.44%明显高于对照组经过护理后的总有效率84.72%。结论：对重症烧伤深静脉置管术后患者使用良好的护理措施进行疾病的护理工作，有利于减少患者受到病菌的感染，拥有良好的护理效果，值得推广。

【关键词】重症烧伤；深静脉置管术；护理效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-081-02

严重烧伤后由于周围静脉不易穿刺，大量血浆样液体渗出，有效循环血量急剧下降，同时若不采取有效的措施进行问题的处理，就会导致患者出现低血容量性休克的问题，会对患者的身体健康造成严重的影响[1]。因此为了帮助患者改善自身的情况，避免患者出现休克的问题，医护人员需要快速有效的为患者进行补液。而在这过程中，对患者进行深静脉置管能快速为患者建立静脉通路，保证输液途径通畅，同时也有利于帮助患者进行中心静脉压的检测工作，从而在对患者进行抢救时，能够产生良好的效果，有利于患者疾病的康复[2]。因此随着我国医疗技术水平的提升，我国逐渐将新型的护理措施运用到了患者深静脉置管术后护理研究工作之中，研究成果如下：

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2017年6月期间接收了144例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的患者随机分成观察和对照两组（n=72例），其中观察组男性38例，其余为女性，患者的年龄为10-77岁，平均年龄为（43.5±33.5）岁。。而对照组男性35例，其余为女性，患儿的年龄为8-81岁，平均年龄为（44.5±36.5）岁。组间一般资料如年龄、平均年龄、病种和性别的比较差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2 护理方式 两组患者进行护理期间，为了促进患者护理效果的提升，需要采取以下的护理措施进行护理方面的工作，主要的方式为：（1）选择合适的深静脉置管材料进行护理工作。两组患者在接受护理期间，均需要选用质量较高的单腔或双腔中心静脉穿刺包进行护理方面的工作，并且还要将生理盐水、5毫升的针头、10毫升的10%利多卡因、深静脉穿刺包、肝素帽等材料也运用其中进行护理；（2）选择合适的敷料。对照组对患者进行护理期间，选择的是一次性的5cm×5cm的棉质敷料并且将其覆盖在患者的患处，而观察组则使用5cm×5cm的无菌小方纱，并且用无菌剪刀进行修剪，从而通过这种方式，将其覆盖至患者深静脉穿刺点及导管的两翼，进而使用透明薄膜覆盖在患者的患处，以促进患者护理效果的提升；（3）使用消毒液进行消毒。为了减少两组患者经过手术后受到的病菌感染，护理人员需要对患者及其病房环境进行消毒工作。在对对照组进行消毒时，护理人员则使用碘伏对患者进行消毒，而在对病房环境进行消毒时，则每天使用紫外线进行消毒，并且保持病室清洁、通风，促使患者在适宜的温湿度环境下接受护理。而观察组则每天应用1 遍碘伏和3遍酒精对患者进行消毒，同时在对病房环境进行消毒时，则每天使用3次臭氧机进行消毒，从而通过这种方式，保证患者身体和病房环境问题的改善。（4）每次输液结束时用肝素稀释液或生理盐水作正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定。而在进行固定期间，观察组使用1厘米的宽胶布进行固定，而

对照组则使用1厘米宽的一次性胶布进行固定。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者经过护理后的静脉置管情况，同时还要对两组患者的护理效果进行比较。经过护理之后，患者的皮肤红肿现象完全消退，并且没有较大的疼痛感，则说明患者的护理效果为治愈；患者经过护理后红肿现象消退了50%以上为有效；患者经过护理后皮肤红肿问题并未得到改善为无效。

1.4 统计学分析 应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（_x±s）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较 观察组经过护理后的总有效率94.44%明显高于对照组经过护理后的总有效率84.72%（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者经过护理后静脉置管情况的比较 观察组经过护理后的置管天数多于对照组，而细菌培养阳性、局部感染现象以及静脉验证比例均低于对照组，详见表2。

3 讨论

由于重度烧伤患者在临床救治中往往需行静脉切开或深静脉置管，若处理不当就会导致患者受到疾病的感染，不仅会引发患者的静脉炎，同时还会引起导管性脓毒症[3]。因此为了帮助患者改善自身烧伤方面的问题，减少患者受到病菌方面的改善，护理人员需要采取有效的措施对患者进行护理方面的工作。在对患者进行深静脉置管护理期间，应加强插管部位的皮肤护理，从而通过这种方式，帮助患者在接受护理期间保持患者局部皮肤的干燥清洁有利于患者护理效果的提升[4]。同时为了避免患者发生静脉炎引起导管性脓毒症，就需要在患者置管处局部出现红肿、压痛等症状之前及时拔除置管，从而防止置管可能引起的并发症，有利于深静脉置管护理工作的开展[5]。

研究显示，两组患者经过不同方式的护理工作之后，观察组的护理效果和静脉置管情况均明显优于对照组（P<0.05）。以此表明，提高患者的护理质量，对于患者重度烧伤情况的改善有着极大的促进作用，有利于患者自身健康的恢复。

综上所述，对重症烧伤深静脉置管术后患者使用良好的护理措施进行疾病的护理工作，有利于减少患者受到病菌的感染，拥有良好的护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]高霞.重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果观察[J].中国美容医学杂志， 2012， 21（14）： 556-557.

[2]张淑华， 洪华.重症烧伤患者深静脉置管护理的效果观察[J].健康必读旬刊， 2013， 5（6）： 251.

[3]谈民.重症烧伤患者深静脉置管护理的效果观察[J].医学新知， 2012， 22（3）： 232.

[4]兰水玉.烧伤病人深静脉置管术后护理[J].中国伤残医学， 2011， 19（1）： 98-99.

[5]刘燕.深静脉置管在重度烧伤患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志， 2011， 17（23）： 99.