试论滋阴理论在养生中的应用

侯建春 贾守凯 邓杨春

〔摘要〕 阴平阳秘是中医学倡导的人体健康状态。然而，人体在一生、一年、一月、一日之中常处于阴不足状态，为了实现人体的阴阳平衡，众多医家对滋阴理论与方法进行探索与实践，并基于阴常不足、相火理论、阴易伤难复等观点构成理论基础。探析滋阴理论在养生中的应用，形成了以整体观念、辨证施养、真阴为本、综合调养的滋阴养生指导思想，并形成了节欲养心、饮食茹淡、运动和缓与滋阴按摩的滋阴养生方法。

〔关键词〕 滋阴；养生；相火

〔中图分类号〕R2-0 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2018.08.012

〔Abstract〕 The relative equilibrium of Yin and Yang is the healthy state of human body advocated by traditional Chinese medicine. However， human body is often in a state of Yin deficiency during the whole life time， a year， a month， or a day. Many medical experts have explored the theories and methods for health preservation and established a theoretical basis of frequent Yin deficiency， the theory of ministerial fire， and vulnerability and difficult restoration of Yin. This article analyzes the application of the Yin-nourishing theory in health preservation， forms the Yin-nourishing guiding ideology of holistic view， syndrome differentiation-based preservation， genuine Yin， and comprehensive care， and establishes a preliminary Yin-nourishing system of continence and heart nourishing， a light diet， exercise and relaxation， and Yin-nourishing massage.

〔Keywords〕 Yin nourishing； health preservation； ministerial fire

阴阳属于我国古代哲学范畴，是将矛盾运动中的万事万物概括为阴、阳两个对立的范畴，并以双方变化的原理来说明物质世界的运动。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”[1]阴阳学说作为中医学的哲学基础，被广泛运用于对人体疾病与健康的认知之中。中医学认为“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，年至四十阴气自半而起居衰矣。又曰：男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动，已先亏矣”（《格致余论·阳有余阴不足论》）[2]。纵览人之一生，阴常不足，故养生需重视养阴。笔者对滋阴养生的理论基础、指导思想、养生方法进行梳理与探析，以期为滋阴养生提供理论依据与方法借鉴，推进滋阴理论在日常养生中的应用。

1 滋阴养生的理论基础

滋阴学说肇始于《内经》，发展于刘完素、张元素等人，成熟于朱丹溪，其后戴思恭、王履、汪机等人传丹溪之学，对滋阴理论多有发挥[3]。滋阴学说经由历代中医名家探讨和阐发，形成了坚实的理论基础。

1.1 阴常不足

考查人之一生阴精的生成、长养、盛极、衰竭，以及一年之中、一月之中、一日之中自然万物对人体阴精的影响，机体常处于阴不足状态。

1.1.1 人之一生阴常不足 《格致余论·阳有余阴不足论》云：“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成而可与阳气为配，以能成人，而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成。”《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”《素问·上古天真论》云：“男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”《内经》提出男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。因而人体之阴气，止供得三十年之视听言动，已先亏矣。

1.1.2 一年之中阴常不足 朱丹溪认为四月、五月为火大旺，六月为土大旺而水衰，十月、十一月为火气潜伏闭藏之时，应闭藏涵养，忌嗜欲太过而致戕贼根本，夏月火土之旺，冬月火气之伏，属于“一年之阴虚”[2]。

1.1.3 一月之中阴常不足 月亮盈亏变化会影响人体阴精气血的盛衰。《素问·八正神明论》云：“月始生，则血气始精，衛气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”朱丹溪认为上弦前、下弦后，月廓月空为一月之阴虚。

1.1.4 一日之中阴常不足 大风大雾，虹霓飞电，暴寒暴热，日月薄蚀，忧愁忿怒，惊恐悲哀，醉饱劳倦，谋虑勤动，耗散阴精，皆可造成一日之阴虚。

1.2 相火妄动，煎熬真阴

相火与君火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动[4]。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。《格致余论·阳有余阴不足论》云：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣”，从人生成论中，根据儒家学说的理论，特别是程朱理学的思路，“存天理，灭人欲”，在朱丹溪的理论中，则表述为房中之事，相火的妄动会导致人体气血逆乱，所以提出“儒者立教曰：正心、收心、养心。皆所以防此火之动于妄也。医者立教：恬淡虚无，精神内守，亦所以遏此火之动于妄也”，并进一步提出“相火为元气之贼”的观点。朱丹溪认为相火有“生生不息”功能，“人非此火不能有生”，而相火妄动，即属邪火，能煎熬真阴，使得人体阴液耗损。

1.3 阴易伤难复

许多情况下都能造成机体精血津液等阴液物质的消耗。伤阴的原因有外感阳热邪气、邪退伤阴，阳邪伤阴，或五志过极化火伤阴，或久病耗伤阴液，或津液、血液流失过多，或过食辛温燥热之品，日久伤阴。此外，夏与长夏易见阴虚、心动相火易致伤阴、情欲无涯易致伤阴、烹饪厚味易致伤阴、长期熬夜日久伤阴、过用利尿、利湿药物也能造成阴伤。

人体的阴精由先天之精和后天之精组成，二者共同贮藏于肾脏之中。《灵枢·本神》云：“生之来谓之精”，先天之精来源于父母的生殖之精。后天之精则由饮食水谷化生的精微物质形成。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”各脏腑组织的协调配合，促使纳、化、输、宣、泄各项功能顺利地进行，继而保障后天之精的正常生成与物质充裕。

2 滋阴养生的指导思想

养生的指导思想，是指养生活动中分析问题、认识问题、处理问题的根本出发点。明确滋阴养生的指导思想，对于掌握和运用滋阴养生理论、方法和经验具有重要意義。

2.1 整体观念

整体观念下的滋阴养生，包括人与自然一体观，人与社会一体观，人的形神一体观三部分内容，基于滋阴理论，摄生防病。做到因时制宜、因人制宜、因地制宜、因病制宜，全生命周期、全方位地指导人体未病先防、欲病救萌、瘥后防复等养生行为。

2.2 辨证养护

辨证是中医认识人体健康与疾病状态的过程。从辨证出发，把“证”视为整体反应状态的综合概念，并把“证”放在与自然、社会的联系中去考察。滋阴养生适用于阴虚人群，包括儿童、孕妇、老人以及其他阴虚体质的人。主要表现为形体消瘦、潮热盗汗、心烦失眠、口干咽燥、两颧潮红、小便短少、大便干燥、常畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受等。阴虚根据位置的不同又可分为肾阴虚、肝阴虚、肺阴虚、脾阴虚和心阴虚等。

2.3 真阴为本

真阴，又称肾阴、元阴、肾水、真水，是全身阴液的根本。肾中所藏之精气，在《内经》中又名为“天癸”。《素问·上古天真论》说：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。”据此，可知“天癸”就是指肾之精，即贮藏在肾中的阴精为人体的生命本源。肾受五脏之精而藏之，为五脏之本，五脏亦属阴脏，是人体的主要内脏系统，故真阴不但对机体脏腑器官有着滋润和濡养作用，而且是人体生长、繁衍与生命活动的根本所在[5]。

2.4 综合调养

外界对人体的伤害，常由多因素所致、多层次受累，因而具有多属性的特点。纠正人体不良影响，单一疗法或一方一药难以毕其功。《素问·异法方宜论》云：“圣人杂合以治，各得其所宜。”滋阴的养生方案，可综合采用情志、作息、饮食、药物、运动、按摩等不同方法。

3 滋阴养生的方法

古今医家在长期的养生实践中形成了大量行之有效、方式多样的滋阴养生方法，散在记录于璨若星河的中医书籍中。滋阴养生方法，包括情志养生、药物与食疗养生、运动养生、按摩养生等。笔者对滋阴养生的方法进行整理与挖掘。

3.1 节欲养心

节欲包括节制性爱与节制欲望两个方面。朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》云：“夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？”情欲之好，人罕能免，但纵欲无度，耗散阴精。保养人体阴精，需要树立和坚持科学的房事观，即欲不可早、欲不可纵、欲不可强、欲有所忌。《黄帝内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”养心提倡正心、宁心、收心，神安不乱，精不妄耗，清静无为，恬愉自保，通过节欲宁神而持满阴精。

3.2 饮食茹淡

饮食方面注重茹淡育阴。《素问·阴阳应象大论》谓：“精不足者，补之以味。”《格致余论·茹淡论》云：“若谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食人补阴之功，此《内经》所谓味也……人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，有致疾伐命之毒。”认为自然中的谷物、豆类、蔬菜、水果有助于育阴填精，但因保持其冲和之味，忌用煎炸与辛辣调料进行烹制。常用滋阴食物有乳鸽、鸭、鹌鹑蛋、鸡蛋、豆腐、鳖、海参、燕窝、山泉、牛乳、羊乳、豆浆、黑木耳、银耳、梨；常用滋阴中药有熟地黄、西洋参、阿胶、石斛、枸杞、五味子、天门冬、麦门冬、桑葚等；常用滋阴方剂有六味地黄丸、坎离丸、八仙长寿丸。同时应限酒戒烟与槟榔，远离辛辣、刺激、厚味食品。

3.3 运动和缓

体育锻炼不宜激烈运动致大量出汗，并应避免暴晒，着重调养肝肾，可进行太极拳、八段锦锻炼，气功宜固精功、保健功、长寿功，着重咽津功法。太极拳动作圆柔、刚柔相济、阴阳相贯，有助于调息宁神、宣导气血、强身健体、平调阴阳，促进人体“形、气、意”三者结合。八段锦第五段“摇头摆尾去心火”、第八段“两手攀足固肾腰”能清心养阴固肾。固精功、保健功、长寿功等气功锻炼通过调心、调息和调身等方式，达到补肾固精、增强体质和延年益寿的作用[6]。

3.4 滋阴按摩

按摩是在人体一定部位施行按摩术，进而达到强身防病、康复身心的一种方法。滋阴按摩主要选用补益肝肾之阴的穴位施行按摩术。常用的滋阴按摩穴位有三阴交、太溪和照海。三阴交为足三阴经（肝、脾、肾）交会穴，常补三阴交，三阴经脉益盛则通。太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，此处经水循肾经而传，气化之气吸热后上行天部，因此太溪为滋阴益肾的重要穴位。照海穴在《备急千金要方》中又称为“漏阴”，意指肾经经水在此漏失。本穴物质为地部经水，因受天部照射之热，经水气化蒸发如漏失一般，故名漏阴。人的肾水减少，会造成肾阴亏虚，继而引发虚火上炎，经常按摩照海穴能有效干预阴虚火旺之证。

4 结语

人类的养生活动，必须法于阴阳，遵循自然规律。滋阴养生并非贵阴而贱阳，而是坚持联系、全面、运动的观点考察人体阴阳的消长，综合采用情志、饮食、药物、运动、按摩等不同方法实现人体的阴阳平衡，从而达到形与神俱，无病到天年。

参考文献：

[1] 黄帝内经素问[M].田代华.整理.北京：人民卫生出版社，2005：9.

[2] 元·朱震亨.格致余论[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：1.

[3] 陈大舜.中医各家学说[M].武汉：湖北科学技术出版社，1989：31-33.

[4] 李经纬.中医大辞典[M].北京：人民卫生出版社，1190.

[5] 范奇鑫，臧守虎.道家尚阴思想对《黄帝内经》的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（6）：657-660.

[6] 郭子光，张子游.中医康复学[M].成都：四川科学技术出版社，1986：243-308.