连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用效果及安全性

尕永梅 侯伟

【摘要】目的：分析并探讨连续性血液净化在ICU在重症脓毒血症治疗当中的应用效果以及安全性。方法：选取201 5年2月至2016年2月共50例重症脓毒血症患者为研究对象。随机分为对照组25例（常规方法）和观察组25例（联合连续性血液净化）进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经过一段时间的治疗后，观察组的白细胞介素以及肿瘤坏死因子检测分别为（ 53. 78±6.89） ng/L、（1.29±0.11） ng/L均低于对照组患者（86. 89±8.56） ng/L、（2.08±0.13） ng/L，P<0. 05，差异有统计学意义。观察组患者的平均动脉值、呼吸频率以及心率等监测均明显优于对照组患者，P<0. 05，差异有统计学意义。结论：在临床上对于重症脓毒血症患者，采取连续性血液净化，能够改善治疗效果，且具有极高的安全性，值得在临床上推广并使用。

【关键词】连续性血液净化；重症脓毒血症；应用效果

【中图分类号】 R6

【支献标识码】A

【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-014-02

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合症，其发生发展遵循自身病理的过程，该病具有较高的发病率，据资料显示【1】.每年有超过1800万严重的脓毒症病例，而脓毒症的病死率远远超过于心肌梗死，近几年虽然医疗在不断的进步和发展，但脓毒症的病死率却居高不下，脓毒症在治疗的过程当中花费较高，且资源相对消耗较大，严重的影响了患者的生活质量以及身体健康，给患者的心理带来极大的负担。在本次的研究中采用了连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗，其治疗效果甚佳，取得了满意的成效，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2016年2月共50例重癥脓毒血症患者为研究对象，这50例患者在临床症状为，贫血以及重复性发热症状。所有患者的诊断标准均符合卫生部制定的医院诊断标准，均排除在入皖之前所发生的感染现象。将这50例患者分为对照组以及观察组，两组各为25例。其中观察组中男性为16例，其余的9例为女性。大致年龄在31-78岁，平均年龄为（50.34±223）岁。而对照组中男性有17例，其余的8例为女几天，大致年龄为32-79岁，平均年龄为（51.23±3.34）岁。对比两组患者之间的年龄以及陛别，差异无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规的治疗方法，其治疗方法自体内容为：①这25例患者通过手术清除体内中的床上组织。②清除完毕后，对患者的伤口进行有效的处【2】。③由于患者刚手术完毕，体内的营养存在不足的觋象，对此应给患者给予全身营养补给的方式，进行治疗。

观察组则采取连续性血液净化的治疗方式：①在患者的体外上采用股静脉置管，建立血液循环。②将患者体外循环建立连续性血液模式，其连续性血液滤过模式中血液流量大致分为150-200ml/min，而换液流量则分为2-3L/h，以8天为一个疗程，在连续治疗1个聊城之后，对比并观察两组之间的治疗效果以及安全性。

1.3 观察指标

对比两组患者的生命体征，在次日的凌晨将这两组患者中的空腹静脉血进行对比和观察。再将血液采集后做血液常规f生捡查处理，同时做好相关的记录，记录的内容主要为：患者体内的白细胞介素、肿瘤坏死因子以及检测水平【3】。其相关的治疗人员根据这两组患者的生命体征以及各项指标进行观察，观察的内容主要为：动脉压、呼吸频率以及心率等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的炎症因子

在治疗之前，对比两组患者的白细胞介素以及肿瘤坏死因子数据进行对比，P> 0.05，差异无统计学意义。在治疗之后，对比两组患者的白细胞介素以及肿瘤坏死因子，观察组的白细胞介素以及肿瘤坏死因子明显低于对照组，P< 0.05，差异有统计学意义。详细数据见表1

2.2 对比两组患者的生命体征

经过治疗后，观察组患者平均动脉压、呼吸频率、心率检测均明显优于对照组，P< 0.05，差异有统计学意义。详细数据见表2.

脓毒症是一种由炎症介质引起的一种疾病，该病会导致患者体内的细胞受到严重的损害，从而引发各种疾病，器官逐渐衰竭以及破坏人体体内的免疫功能。脓毒症中的炎性介质的运作方式分为两种，分别为自分泌以及旁分泌【4】。这两种分泌方式对患者的身体造成一定的影响。而主要的调控手段分为正、负两种反馈方式。脓毒症是一种具有极高的发病率疾病，严重者则会威胁到患者的生命，据相关资料显示，每年因为脓毒症病发的患者不计其数，由于脓毒症患者导致死亡的人数也居高不下【5】。而本文中的血液净化是治疗重症脓毒患者的主要手段，能够清除掉患者体内的炎症细胞，同时也能够降低死亡率。

在本次研究中，观察组的白细胞介素以及肿瘤坏死因子明显低于对照组，P< 0.05，差异有统计学意义。对比两组患者的生命体征，观察组中的平均动脉压、呼吸频率、心率均明显优于对照组，P< 0.05，差异有统计学意义。以上结果表明，采用连续性血液净化治疗重症脓毒血症具有一定的疗效，能够清除患者体内的坏死细胞，恢复患者的机体健康状态。综上所述，采取连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症患者，取得了良好的治疗效果，具有一定的安全性，值得在临床上推广并使用。

参考文献：

【1】汪永斌，姬晓伟，占林兵，等.连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察【J】中华全科医学，2016，14（4）：580-582

【2】陈娜连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理【J】湖南中医药大学学报，2016，4（a01）：319-319.

【3】殷立青，YINLi-qing.无肝素/低相对分子质量肝素连续性血液净化对重症脓毒血症患者凝血功能及血栓前体蛋白的影响【J】血栓与止血学，2017，3（6）：998-999.

【4】王花，李萍.连续性血液净化治疗在急性重症胰腺炎中的应用【J】生物医学工程与临床，2017，3（4）：404-407

【5】周春柳连续性血液净化治疗在脓毒血症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析【J】.湖南中医药大学学报，2016，8（a01）：192-193.