找准头晕病因，各个击破

王特

头晕是很多人到医院就诊的原因之一。在临床上，大家会出现各式各样的头晕症状：有人突然发生头晕，有人反复头晕；有的站着晕，有的躺着晕；有的感到天旋地转，有的觉得晕晕沉沉；有的头晕是唯一的症状，有的却伴有耳鸣、视物有重影、头痛失眠、胸闷心悸等……因此，面对形形色色的头晕症状，我们需要找准病因，对症下药，然后各个击破。

耳石症 一般说来，在起床、平躺及翻身时出现的短暂性头晕伴视物旋转，多是由于内耳中的碳酸钙颗粒脱落并移动所致。我们将其叫作良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”。通过正确的手法复位往往能“治愈”，无须打针吃药。这种头晕的治疗效果最好。

前庭神经发炎 若持续数天的剧烈头晕，不伴有听力障碍，就要考虑前庭神经炎的可能。该病多因前庭神经受到病毒感染而发生炎症所致。针对这种头晕，通过抗病毒、减轻神经的水肿和炎症、营养神经治疗，数周内基本能恢复正常，治疗效果较好。

梅尼埃病 持续数小时以上的头晕，伴一侧耳朵听力下降或耳鸣、耳胀感，反复发作，需警惕梅尼埃病。该病患者在头晕发作期，通过给予前庭抑制剂、脱水、倍他司汀等药物治疗，多能控制症状，但病情容易反复。

突發性感音性聋伴眩晕 突然发生的耳聋如伴有头晕症状，我们称之为“突发性感音性聋伴眩晕”。这种疾病往往需要给予激素、稀释血液、改善微循环及高压氧治疗，部分患者的病情能得到改善。

前庭阵发症 为中年人群中反复发作的头晕。历时短暂，每次发作症状呈现刻板样，有时是由于血管压迫前庭神经所致，医学上称之为“前庭阵发症”。给予卡马西平治疗，对于多数患者都较为有效。

前庭性偏头痛 为反复发生的头晕，同时有偏头痛病史或偏头痛症状，需考虑前庭性偏头痛可能。该病主要是采用治疗偏头痛的诊疗方案。

持续性姿势感知性头晕 历时数月的头部昏沉、头重脚轻感，在活动或复杂的视觉环境中加重，往往是持续性姿势感知性头晕的表现。该类患者需要前庭康复训练、心理治疗及使用必要的调节情绪药物治疗，多数能显著缓解症状。大脑中枢若罹患中风、肿瘤、发生炎症等，导致前庭中枢病变，产生了结构异常，患者往往在头晕的同时，伴有偏瘫、偏身麻木、言语不利等中枢神经受损的表现。此时，需要分别针对脑中风、脑部肿瘤及颅内炎症进行治疗，因此及时就医检查格外重要，否则将延误病情。

其他头晕 诸如贫血、低血压、药物、焦虑抑郁等均可导致头晕症状，需注意鉴别，查明原因，才能对症下药。

临床常见的头晕疾病因为机制不同，所以治疗方法往往因人而异。因此，头晕患者通过及时就医，彻底查明原因，才能避免病情迁延，减轻病痛。总之，头晕虽小，但不可轻视。