浅谈以学生为中心的教学法在中医护理教学中的应用

凌耀军

一、以学生为中心的教学法的理念和应用背景

在传统教育中，教师是主体，是中心。学生的学习往往局限于课堂、书本，学生是知识的被动接受者。教师采用传统的灌输方式，把认为学生应该学的东西倾尽所有地都倒给学生，期间基本忽略学生的反馈和接受效果。在评价学习效果时，往往也是以单一的书面考试成绩作为评价标准。随着互联网及移动网络的普及，不需要听教师的讲课，学生也可以从网络获取各种知识，因此，对于枯燥乏味的传统课堂教学，很多学生提不起兴趣，上课玩手机、睡觉、走神甚至逃课的现象越来越多，使课堂更加难以管理。另外，由于学生缺乏学习的自觉性和自学能力有限，学生的学习成绩也不尽如人意。在这种形势下，改变以教师为主体的教学模式势在必行，“以学生为中心的教学法”符合教育的内在发展规律，受到很多教育学者和专家的推崇。

什么是以学生为中心的教学法？目前并没有一个统一或标准的定义。一般认为它在认知理论的基础上产生。以学生为中心就是指在课堂教学中，把学生放在主体地位，重视人、尊重人，发挥学生学习的主动性，给学生以发现、探索、创造的空间，充分挖掘他们的潜能；通过“自主、探究、合作”等学习模式，培养具有创新精神及创新能力的学生，使教育能够更加关注学生个体能力的充分、自由、自主、个性化的全面发展。笔者尝试在本校护理专业《中医护理学》的教学中使用以学生为中心的教学法，取得了较好的效果。

二、以学生为中心的教学法在中医护理教学中的运用

1.课程设计

《中医护理学》是一门以中医基础理论为基础，并注重实践操作技能的学科。中医基础理论包括阴阳、五行、藏象、经络腧穴、病因病机学说等理论，其中包含着丰富的哲学思想，哲理与医理互相交融，互相促进。而尚处于青春期的中职护生往往缺乏抽象思维，如果采用传统的以教师为中心讲授理论的方法，学生死记硬背知识点，会导致课程教学与临床实践严重脱节。因此教师首先应转变思想观念，懂得教师的角色应当是充当学习的促进者，而不是知识的呈现者，其次还要改变课堂设计，通过新的课堂设计，让学生成为学习的主体，让学生主动参与学习，调动学生的积极性，最后通过开展形式多样的教学活动来调动学生学习的兴趣，改善学习环境。

教师要改变以往“主导式”“灌输式”“填鸭式”的教学，充分认识到学习的主体应该是学生，教师角色应转变为教学活动中的“导演”“编剧”，为教学这场“戏”设计好剧本、组织好场景、引导“主演”——学生充分进行表演。即每一堂课的设计都要充分考虑到学生在课堂上要做什么、怎样做、怎样学。

2.以学生为中心的多种课堂活动形式在中医护理教学中的运用

（1）小组学习法。在学期初将全班学生分为若干个小组，一般是以6～8人为一组，组员相对固定。课堂中进行的病例讨论、实训操作练习、角色扮演、PPT制作与演讲、知识点总结等活动都是以小组为单位来完成，并对小组的活动进行评分，引入小组（团队）之间的竞争机制。各组员为完成学习任务而分工合作，使学生逐渐学会团队合作，增强了学生的人际沟通能力、表达能力和自主学习的能力。同时，每个学生的平时成绩还包括组员之间的互相评分及小组的得分。这种方式，让每个学生感受到在自己的小组学习中，需要更投入地参与，而监督者也不仅仅是教师一个人进行考评，还包括小组中的全体成员。

（2）案例分析法。中医护理是一门在中医基础理论指导下，进行临床辨证施护的学科。即要求学生有将理论知识和操作技能在临床实践中进行有效转化和运用的能力。案例分析法在促进这一能力的转化中发挥着重要作用。教师将收集到的临床实际案例穿插在教学过程中，学生对各种病例进行小组讨论、分析，提出辨证施护的具体方法和措施，激发了学生的求知欲和探索精神，有利于理论与临床实践相结合，更好地培养了学生分析问题和解决问题的能力。

（3）角色扮演法。角色扮演为学生提供一个通过角色扮演来实现学习目标的机会。同样以小组为单位，每个小组设计一个病案并展示对该案例的诊疗护理过程。组员分别扮演病人、医生、护士长、护士和病人家属。在这个模拟演绎中，医生和护士要对病人进行接诊、问病史、查体、辨证、施护等一系列诊疗过程。扮演结束后，本次扮演的小组成员和全班其他同学共同討论刚才扮演过程中的感受、存在问题及收获，并将交流分享后的反思写下来。通过角色扮演，更好地培养了学生的临床思维能力，提高了中医护理技术的操作能力，同时，学生也更容易体会和理解什么是“设身处地”，体会到护患之间不同的心理需求，学会通过不同的角度看问题。

（4）头脑风暴。头脑风暴在引导学生学习具有很强的抽象性和哲学思维的中医药基本理论中发挥了重要作用。如在学习阴阳学说的理论时，学生由于缺乏抽象思维和一定的医古文文学素养，往往觉得晦涩难懂。《黄帝内经·素问》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始……”如何帮助学生理解古老玄奥的中医经典理论呢？为此，我们开展头脑风暴，让各小组成员讨论、举例说出自然界中有哪些关于阴阳的现象。于是，有学生提出昼夜晨昏的变化，有些提出气候的寒热变化、水和火，有人提出数学中的正数与负数、奇数与偶数，有人提出物理中的正电与负电、磁铁中的N极和S极，还有人提出人类有男性和女性，动植物有雌雄之分……通过头脑风暴，学生更好地理解了阴阳无处不在，俯拾皆是，在轻松活跃的课堂气氛中，学生加深了对阴阳学说的感性认识。

（5）项目教学法与学生社团活动相结合。项目教学可以说是案例法的升级，是师生为完成某一具体的工作任务而开展的教学活动。把项目教学法与学生社团活动结合起来，在培养学生综合实践能力方面有独特优势。根据学生的兴趣爱好和自愿的原则，在学生中组织成立一个针灸推拿社团，在课余时间加强对社团学生成员的中医护理技能进行操作训练，教师主要对操作技能和理论知识进行指导，社团管理依靠学生自己完成，如社团成员分组、社长的选拔、所需器材的购买等都由学生自己完成。当操作训练和理论学习达到一定的熟练程度后进行考核，然后组织考核合格的学生在校内开展中医护理义务服务，如给老师和同学推拿、拔罐、刮痧等。在周末，教师带领理论知识及操作熟练的社团骨干成员一起到学校附近的居民社区、广场、养老院开展义诊活动。通过开展学生社团的社会服务活动，有效培养和锻炼了学生的综合实践能力，同时还有利于普及中医药知识、传播中医药文化。

三、以学生为中心教学法的评价策略

以学生为中心的学习效果评估比传统的教学评估要多样化。传统的教学评估一般以书面考试形式为主，往往是“一考定终身”，这种评价方法无法全面客观地评价学生各阶段的学习表现。而采用形成性评价更注重学习过程中的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价。

根据《中医护理学》的学习目标，将评价过程贯穿于整个教学过程。每次小组活动，如病例分析、头脑风暴、角色扮演等都要进行组员自我评分，组员之间互评并陈述理由，教师根据小组的整体表现评分；每次完成课后作业的情况也计分；实训课中，对学生的实践操作能力进行评分；对积极参加社会实践活动的学生予以加分。平时进行的单元小测验和期末考试都包涵理论和操作两部分的考试内容。期末，将以上各项计分成绩进行综合分析，按平时表现占50%，期末考试占50%的权重计算总评成绩。这种过程性评价考核方法，能够促使学生更加注重学习过程，从而更好地掌握学习内容，同时能够较为全面、全程地考查学生对于知识的掌握情况。

四、结语

以学生为中心教学法的各种具体方法，如小组学习法、案例分析法、角色扮演、头脑风暴等并不是孤立的，而是相互关联、渗透，在某种程度上是交叉重叠的。灵活运用这些方法能更好地调动学生学习的兴趣和自主性，改善学习环境，让学生成为真正的学习者，有利于培养具有临床思维能力和实践操作技能的高素质中医护理人才。

相对于以教师为中心的教学，以学生为中心的教学是一个更为有效的教学法，虽然这种教学法也不是完美无缺的，它也有局限和不足。如对于习惯以教师为中心的学生，他们已习惯处于被动的角色，很可能对这种方法难以适应。因此，这对教师也提出了更高的要求，课前准备和设计需要花費较多的时间和精力。

以学生为中心的教学法既强调了学生在学习中的主体地位，也肯定了教师的主导作用。今后，我们将不断探索、总结，以适应在新形势下学生学习方式的改变和对中医护理人才要求的不断变化。

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