扶正消癌汤联合化疗治疗直肠癌疗效观察

鲍普强

（郑州大学附属洛阳中心医院中西医结合肿瘤科，河南 洛阳 471003）

直肠癌是目前临床上发病率较高的恶性肿瘤之一，最近几年直肠癌的发病率逐渐上升，直肠癌具有发病无明显表现、病情发展缓慢、早期难以发现等特点，以至通常很多患者发现时都处于晚期阶段［1］。本研究用中西医结合方法治疗直肠癌提高了临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共190例，均为2013年6月至2016年6月本院所收治的直肠癌患者，随机分为观察组和对照组各95例。对照组男59例，女36例；年龄43～74岁，平均（64.3±3.9）岁；初治77例，复治18例；Ⅱ期36例，Ⅲ期49例，Ⅳ期10例；卡氏评分（81.5±7.9）分。观察组男51例，女44例；年龄45～78岁，平均（63.6±4.1）岁；初治75例，复治20例；Ⅱ期34例，Ⅲ期48例，Ⅳ期13例；卡氏评分（79.3±8.4）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床症状、手术组织病理确诊及诊断符合直肠癌诊断标准；②依据《中医内科学》及临床表现为直肠癌；③近1个月内未接受其他抗癌治疗；④卡氏评分60分以上，预计生存期3个月以上；⑤签署知情同意书。

排除标准：①严重心、肝、脑、肾等器质性损害和骨髓造血功能障碍以及严重感染；②拒绝本次研究和不配合治疗者。

2 治疗方法

两组均实施化疗及热疗。①化疗为静脉滴注135mg/m2奥沙利铂，持续静脉滴注3h，dL，再次静脉滴注规格为200的135mg/m2亚叶酸钙，连续滴注2h，dL；静脉推注400mg/m2氟尿嘧啶，在实施完亚叶酸钙后以2.4～3.6g/m2连续48h静脉滴注氟尿嘧啶。2周化疗1次，共化疗6次。②热疗仪器选取HG2000型通过体外高频热疗机，频率13.56MHz，输出的最大功率1200W。定位后采取平卧的姿势，在距离患者胸背部3～7cm处用直径为21cm圆形电极板再用水囊对患者皮肤电极，温度42.5℃～43℃，输出功能40.0%～60.0%，以患者能承受为度，治疗时间不超过1h，间隔1天再进行热疗，2周为一疗程，治疗6个疗程。

观察组同时加用扶正消癌汤。药用黄芪25g，党参20g，白术20g，鱼腥草30g，夏枯草30g，白花蛇舌草30g，土贝母15g，瓜萎15g，百合15g。日1剂，统一由医院熬制，每袋规格为150mL，日2袋，分早晚服用，连续服用3个月。

3 观察指标

通过生活质量调查表分析其评分，得分越高，显示生活质量越高；VAS评分0～10分，得分越高为疼痛越厉害。

用SPSS17.00处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：便血、腹痛、里急后重等临床症状基本消失，且持续4周以上，无恶心、呕吐等不良反应。有效：便血、腹痛、里急后重等临床症状较前减轻，基线病灶长径缩小大于等于70%，且持续4周以上，恶心、呕吐可控制。无效：便血、腹痛、里急后重等临床症状无改善或加重，处于PR与PD之间，基线病灶增加大于20%以上或者有新的病灶，呕吐需要治疗或难以控制。

5 治疗结果

两组生活质量和VAS评分比较见表1。

表1 两组生活质量和VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组生活质量和VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 身体状况 情感方面 功能状况 家庭状况 VAS评分观察组对照组95 95 86.73±11.33 74.59±12.21 79.12±14.92 70.21±10.94 85.67±11.80 74.11±12.20 81.31±12.03 71.79±9.18 2.11±0.21 2.68±0.43 t P 7.104＜0.05 4.694＜0.05 6.638＜0.05 6.132＜0.05 11.609＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

直肠癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐渐升高。目前主要以热疗、手术和化疗为主，手术虽然能治疗结肠癌，但术后复发率较高［4］。直肠癌的病情发展较缓慢，通常采取化疗为主的治疗方式。近几年研究发现，化疗治疗效果不佳且会发生严重的不良反应及事件，影响疗效［3］。热疗主要是从改变患者的毛细血管的血液灌注，从而改变药物在组织中的分布，增强了吸收和排泄，将化疗药物直达肿瘤细胞，破坏其通透性，药物的浓度增加后，能达到较好的疗效［4-6］。

中医认为，直肠癌主要是因为脏毒淤积和肠辟，多因脏腑损伤、体内毒气淤积所致，导致肠癌转移、发展的主要机制为正虚毒滞，邪实正虚。患者在接受化疗过程中会加速体内气血的损伤，最终会导致脾虚加重，体内毒气无法排除。因此治疗以祛湿排毒、益气健脾为主。扶正消癌汤方中白花蛇舌草解毒清热、散结消痈、消肿利尿，党参、白术、黄芪益气健脾、培本扶正，贝母清热、散结排积。

综上所述，扶正消癌汤联合化疗及热疗治疗直肠癌疗效显著，能提高免疫功能，减轻疼痛，改善患者生活质量。