中西医结合治疗神经根型颈椎病临床观察

李国正，苏庆华

（河南省林州市中医院，河南 林州 456500）

本研究用中西医结合方法治疗神经根颈椎病效果较好，总结如下。

1 一般资料

共80例，均为我院2014年4月到2016年12月收治患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组男22例，女18例；年龄28～70岁，平均（52.29±4.51）岁；病程1～7年、平均（2.97±0.27）年。观察组男20例，女20例；年龄29～70岁，平均（53.04±4.47）岁；病程1～8年，平均（2.89±0.30）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。①压头或臂丛牵拉试验呈阳性；②经影像学检查可见颈部椎间盘后方、关节突、钩椎关节等部位病变；③表现出典型根性症状，如疼痛、麻木等，症状范围与颈脊神经支配区域相符。

纳入标准：①经临床检查确诊为神经根型颈椎病；②意识清醒，可积极配合治疗；③对各项治疗方法具有良好耐受性，无相关禁忌症；④前3个月内未接受神经根型颈椎病相关系统治疗；⑤1个月内未使用糖皮质激素类药物；⑥签署知情同意书。

排除标准：①因肱二头肌腱鞘炎、腕管综合征、胸廓出口综合征、肘管综合征等疾病所致相应根性症状；②恶性肿瘤；③糖尿病患者排除；④心、肝、肾功能异常；⑤哺乳、产褥、妊娠等生理特殊时期女性神经根型颈椎病；⑥无法坚持完成治疗及随访。

2 治疗方法

两组均用20%甘露醇（由西安京西双鹤药业有限公司提供，国药准字H61020004）250mL静脉滴注，每日1次，连续给药10天，地塞米松（天津金耀药业有限公司提供，国药准字H12020514）10mg 加10%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次。连续治疗4天后将地塞米松剂量每日减少2mg直至停止给药。

观察组加用中医综合治疗。①针灸：取颈阿是穴、风池穴、颈夹脊穴、大椎穴为主穴，拇指、中指、食指麻木、呈放射性疼痛加合谷穴、外关穴，上肢麻木、呈放射性疼痛加用肩髃穴、曲池穴，小拇指、无名指麻木、呈放射性疼痛者加用后溪穴、外关穴。针刺，平补平泻，留针30min，拔除后各穴位给予艾灸10min，连续治疗2周。②中药内服：甘草6g，葛根30g，续断30g，络石藤15g，丹参15g，杜仲30g，三七10g，威灵仙10g，土鳖虫10g，延胡索15g。湿热甚加黄柏10g、薏苡仁30g，寒湿甚加细辛6g、羌活9g，肾虚甚加菟丝子12g、狗脊15g，瘀滞甚加桃仁10g、红花10g。每日1剂，水煮沸取药汁分早、晚2次服，连续治疗14天。③推拿：自上而下于颈椎后正中线上反复按揉数遍（手法柔和沉实）、颈椎上两侧上下往返数遍按揉、按揉双风池穴，每日1次、每次15min，连续治疗14天。

3 观察指标

利用疼痛数字分级评分法（Numeric Rating Scale，NRS）评价疼痛程度。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：症状消失，6个月无复发。好转：症状改善，或症状消失但复发。无效：症状未改善甚至加重。

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后NRS量表评分见表2。

表2 两组治疗前后NRS量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NRS量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 40 7.28±0.25 2.14±0.06*观察组 40 7.03±0.31 4.03±0.40*△

6 讨 论

中医认为，本病是肝肾功能不足及颈部筋肉外伤劳损，气滞血瘀，风寒湿邪侵袭，经络不通所致。

推拿配合针刺能疏经活血，行气止痛，改变神经根与突出物间相应的位置关系［3］。

中西医结合治疗神经根型颈椎病疗效更好。