麻杏石甘汤加减联合桑菊止咳颗粒治疗支原体肺炎临床观察

李玉凤

（河南省安阳市中医院药剂科，河南 安阳 455000）

支原体肺炎，由肺炎支原体引起，多发于5～14岁儿童，约占小儿肺炎10%～20%，为亚急性起病，初期伴有阵发性刺激性干咳、头疼、咽痛及发热等不典型症状，随病程迁延，少数可发生神经系统、心血管系统及泌尿系统损伤，严重威胁患儿生命安全［1］。临床治疗支原体肺炎多采用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，但患儿服用易出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。本研究中，用麻杏石甘汤加减联合桑菊止咳颗粒治疗支原体肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2016年7月至2017年2月我院收治支原体肺炎患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组男20例，女18例，年龄4～14岁，平均（8.29±1.67）岁，病程2～12天，平均（7.64±2.14）天。对照组男21例，女17例，年龄5～15岁，平均（8.47±1.43）岁，病程2～13天，平均（7.42±2.01）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎相关诊断标准［2］。

纳入标准：意识清晰，依从性好，可配合完成随访；知情并签署同意书。

排除标准：心肝肾等重要器官功能不全，伴有肺结核、百日咳、细菌性肺炎，对本研究药物过敏，严重血液系统疾病，研究中途终止治疗。

2 治疗方法

两组均予以桑菊感冒颗粒（四川同人泰药业股份有限公司，国药准字Z51022172）11g，日3次口服。

观察组加用麻杏石甘汤加减治疗。麻黄9g，生石膏18g，甘草6g，杏仁9g，蒲公英5g。咳嗽痰多加瓜蒌皮5g，浙贝母5g，竹茹5g；体热严重加黄芩5g，羌活5g，柴胡5g；气喘加苏子5g，葶苈子5g，水煎至300mL，多频服用，日1剂。

两组均持续治疗3周。

3 疗效标准

显效：症状、体征及体温恢复正常，肺部啰音消失，X线检查肺部阴影消失。有效：症状、体征及体温好转，肺部啰音减弱，X线检查肺部阴影减少。无效：未达到“有效”标准甚至加重。

比较两组止咳、退热、肺啰音消失、住院时间。

用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状改善及康复进程比较见表2。

表2 两组症状改善及康复进程比较 （分，±s）

表2 两组症状改善及康复进程比较 （分，±s）

组别 例 止咳时间 退热时间 肺啰音消失时间 住院时间观察组 38 4.18±1.09 2.15±0.57 4.08±1.05 5.76±1.15对照组 38 5.49±1.24 3.41±0.84 6.27±1.28 8.26±2.48 t / 4.891 7.651 8.154 5.638 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

支原体肺炎可由免疫学紊乱、肺炎支原体侵入、呼吸道上皮吸附引发，主要通过呼吸道飞沫传播，临床表现为阵发性干咳、发热、咽痛及麻疹样皮疹等症状，若未能采取有效治疗，还可出现白色、黄绿色浓稠性痰液，易出现混合感染，可导致多器官、系统损伤，影响患儿生存质量［3］。

支原体肺炎属中医“喘嗽”范畴，外邪袭肺，致使肺气郁闭，化热生痰，痰滞气道，气滞血瘀。故以活血化瘀、宣肺平喘为治疗原则。桑菊感冒颗粒主治风热感冒引起的头痛、咳嗽、口干、咽痛等症，由桑叶、菊花、甘草、芦根、薄荷、连翘、苦杏仁、桔梗等中药组成，桑叶疏散风热、清肺润燥，菊花散风清热、平肝明目，共为君药，联合其他中药共奏疏风、止咳、清热、宣肺之效。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，为辛凉解表经典剂方，主要由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，麻黄为君药，可宣肺泄热、补气通肺；石膏为臣药，可清热泻火，用于外感热病、肺热喘咳；杏仁清肺平喘，与麻黄、石膏为伍可清肃协同；甘草可益气和中，生津止渴，调和诸药，与杏仁共为佐药；纵观全方，配伍严谨，共奏宣肺辛凉、平喘止咳、活血化瘀之效［4］。现代药理发现，麻黄具有发汗效果，可促进机体汗腺分泌，且麻黄有效成分麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，其挥发油可抑制流感病毒，具有抗病毒、抗炎作用［5］。

综上所述，麻杏石甘汤加减联合桑菊感冒颗粒治疗支原体肺炎可提高治疗效果，促进症状改善，缩短住院时间。